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冠心病课件

第一节动脉粥样硬化

包头市第八医院

动脉粥样硬化(ATHEROSCLEROSIS)

定义：动脉粥样硬化(atherosclerosis)

是一组称为动脉硬化的血管病中常见且最重

要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉

发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，

导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样

硬化导致器官病变的最常见类型

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动脉粥样硬化

主要危险因素：

1.年龄男性45岁女性50岁

2.高血压

3.高血脂

4.高血糖

5.高体重

6.吸烟

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病因

多因素共同作用：遗传为基础

危险因素(riskfactor):年龄(男性

45岁女性50岁)、性别、血脂异常、高

血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟

次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和

高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半

胱胺酸、胰岛素抵抗、纤维蛋白原

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发病机制

脂肪浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的

LDL,经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，

平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋

白又降解而释出各种脂质，刺激纤维组织增生，

共同构成粥样斑块

血小板聚集和血栓形成学说：粥样斑块实际上

是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块

内皮损伤反应学说：各种危险因素损伤内膜→

炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成

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动脉粥样硬化的病变特点

粥样硬化斑块的分布多在近侧段，且在

分支口处较重；早期，斑块分散，呈节段性

分布，随着疾病的进展，相邻的斑块可互相

融合。在横切面上斑块多呈新月形，管腔呈

不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成，使

管腔完全阻塞

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动脉粥样硬化的病变特点

动脉粥样硬化时先后出现脂质条纹、纤

维斑块和复合病变3种类型的变化。

脂质条纹病变为早期的病变

纤维斑块病变为进行性动脉粥样硬化最

具特征性的病变

复合病变是由纤维斑块发生出血、坏死

、溃疡、钙化和附壁血栓所形成

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脂质条纹病变

早期病变、局限于内膜

纤维斑块病变：AS最具特征性病变

纤维帽(外),脂质池(内)

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复合病变

纤维斑块出血、坏死、溃疡、钙化、附壁血栓

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动脉硬化

动脉粥样化

造成内壁

的损伤

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正常动脉粥样硬化纤维化钙化

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内膜

中膜