阴道分娩产后出血评估方法的最佳证据总结2024课件 .pdf

Ill

阴道分娩产后出血评估方法的

最佳证据总结2024课件

num

用景

产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)是一种产科急症,是目前全球范围内产妇死亡的首要原

因。美国妇产科医师协会指出，54%9-3%的PPH引起的死亡是可预防的，其关键在于早期准确

识别出血量，及时启动救治预案。

现有的出血量评估方法多种多样，但受限于资源、团队配合多种因素，临床实践存在较大

差异，严重产后出血发生率居高不下。已形成的PPH预防与管理的指南种，PPH评估方法的相

关内容较为零散。本研究基于循证方法,总结阴道分娩PPH评估方法的最佳证据，为产科医护

人员科学、有效的选择评估方法提供参考。

500100015002»00

Bloodlossmls)

Figure1.HistogramofbloodatckHfVPryshowingthpcicthzono

slossofom6^40%bloodvolurncwsfmJ^trateQi^sf(x

interventionTheddtaadaptedfromHo)twithcomljongtothe

p%jbli%hiPddUiThpDogrAmt%fromWockxs

分娩时失血量直方图，显示失血量超过40%时的死亡区域，以及三种策略干预

证据总结

表3产后出血评估方法的证据总结

5E据主题证据内容证据级别

产前评估

高危因素1.时间:产前、入院时、分嫌时和产后3内容：多脸妊娠、产后出血病史、绒毛膜羊膜炎、剖宫产、巨大儿、高龄、身5b

体质最指数N30、黄虬辅助生殖、妊娠期慵尿糖、引产、第二、三产程延长和抗抑郁药物的用药史挺.16.19必皿

实验室检查2.建议分娩前检测血红蛋白水平、交叉配血及抗体筛查[21.20。5b

影像学检查3.有剖宫产史者.推荐超声或核磁共振成像评估胎盘情况U7TS].5b

最大允许失血屈4.建议计算产妇最大允许失血m(maximumallowableblood3b

产时、产后评估

原则与内容5.原则：及时识别PPH并在产妇出现明显症状及体征前进行处理内容：监测产妇的生命体征、评估5b

子宫收缩情况、检查胎盘和软产道.准确评估出血量口°•刃.

休克指数(£oc