住院患者跌倒坠床风险评估及防护记录表.doc

住院患者跌倒/坠床风险评估及防护记录表

科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：

入院诊断：入院时间：

一、改良Morse（摩尔斯）跌倒评估量表:

评估内容

评分标准及分值

评估日期及得分

＜8岁或≥65岁/视听障碍

无：0分

有：10

一年内跌倒/晕厥史

无：0分

有：25分

超过1个医学诊断

无：0分

有：10分

步行需要帮助

否/轮椅/平车/卧床：0分

拐杖/手杖/助行器/搀扶：15分

扶家具/护栏/墙行走：30分

接受特殊药物治疗/静脉输液

无：0分

有：10分

步态/移步

正常/卧床/轮椅：0分

乏力需辅助/体位性低血压：10分

功能障碍/残疾（损伤步态）：20分

自我认知及依从性

正常：0分

高估自己能力/无控制力/依从性差：10分

夜间起床如厕

无：0分

有：10分

总分

总分（125分）

二、安全教育及风险防护措施：

(一)安全教育：

1、提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍

2、保持病区地面清洁干燥，告知患者活动时有人陪伴

3、将日常用品放于患者易取处

4、教会患者使用床头灯及呼叫器

5、指导患者渐进性坐起、下床活动

6、专人陪住，患者活动时有人陪

7、穿舒适的鞋及衣裤

(二)护理措施：

1、在床头卡上做明显标记

2、尽量将患者安置在离护士站较近病房

3、告知家属应有专人陪护患者

4、通知医生患者的高危情况进行有针对性的治疗

5、加强以患者夜间巡视

6、将两侧床档抬起

7、必要时限制患者活动，适当约束

8、其他：

护士签名：

三、风险级别及填表说明：

级别

分值

评估频率及措施

填表说明：1.凡住院患者有一项(含)以上危险因素,应建立Morse跌倒危险因素评估量表(改良),根据评估情况选填相应分值。2.危险程度：高风险＞45分,中风险25～45分，低风险＜25分。3.高危患者须有床头警示标识,加强巡视及交接班。4.特殊药物：麻醉药、抗组胺药、降压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、缓泻药、利尿药、降糖药,抗抑郁抗焦虑抗精神病药等。5.根据患者危险因素采取针对性防跌倒措施,在相应栏内打钩。6.措施选择了其他，应在护理措施中补充说明。

高风险

＞45分

1次/3天，落实措施

中风险

25～45分

1次/周，落实措施

低风险

＜25分

停止评估