糖尿病心脑血管并发症.pptVIP

劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛01体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难感02饱餐、寒冷、看惊险影片时感到心悸、胸痛03少量运动即感胸闷、心悸、呼吸不畅和空气不够04夜间需高枕，夜间呼吸不畅、憋醒05长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈06反复出现脉搏不齐，过速或过缓07冠心病的早期症状——警惕糖尿病心脑血管并发症糖尿病教育9月篇

酒肉穿肠过莫让隐患身上留MDE-P-2011-62什么是糖尿病心脑血管并发症？1引发糖尿病心脑血管并发症的危险因素2综合防治心脑血管并发症3糖尿病心脑血管并发症的护理要点4秋高气爽话美食本次课程内容介绍中秋节的意外。。。从无心脏病史的老王为什么会突发心肌梗死？老王，男，52岁，2型糖尿病8年，血糖控制稳定中秋之夜，过量进食、饮酒突发心肌梗死，入院什么是糖尿病心脑血管并发症？ClinicalScience(2005)109,143–159(PrintedinGreatBritain)糖尿病引起的血管病变累及心、脑大血管，导致心脑血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、脑卒中等。糖尿病心脑血管并发症的危害ClinicalScience(2005)109,143–159(PrintedinGreatBritain)80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病冠心病脑血管疾病糖尿病引发国外前瞻性糖尿病研究表明：UKPDS8：Diabetologia.1991;34新诊断2型糖尿病患者已存在心脑血管病变心血管病变发生率心电图异常18%心肌梗塞2%心绞痛3%中风/短暂性脑缺血1%引发糖尿病心脑血管并发症的危险因素动脉粥样硬化血栓形成糖尿病患者：高糖化血红蛋白血糖异常波动肥胖高血压血脂异常胰岛素抵抗……冠心病脑血管疾病餐后高血糖什么是高糖化血红蛋白（HbA1c）？糖化血红蛋白（HbA1c）能反映近2～3个月内平均血糖水平2型糖尿病患者HbA1c控制目标应﹤7%高糖化血红蛋白：反映近期整体血糖水平升高临床上以此判定一段时间内整体高血糖糖化血红蛋白降低1％意味着：UKPDS35,BMJ2000;321.糖化血红蛋白降低1%显著减少下列病症及危害降低并发症风险糖化血红蛋白(HbA1C)每降低约1%心肌梗死总体死亡率糖尿病相关性死亡14%14%21%卒中(中风等)12%加强血糖控制能显著减少心血管并发症NEnglJMed2005;353.著名的DCCT/EDIC研究显示，加强血糖控制可进一步使糖尿病患者的心血管疾病减少42%心血管疾病降低42%什么是血糖异常波动？正常人每日血糖存在一定程度波动，特点：波动幅度小，时限短，变异小，体现机体自身调节能力强血糖异常波动常见于糖尿病患者，特点：波动幅度大，时限长，变异大，体现机体自身调节能力较差16.113.310.67.85.02.2血糖值mmol/L8:001012:00246:0081012246早餐午餐晚餐1型2型正常人011小时血糖波动＞5.6mmol/L心脏病事件02餐后2小时高血糖冠心病和总死亡率增高03空腹血糖变化幅度较大心血管疾病死亡有研究发现：血糖异常波动增加意味着心血管疾病增加引起血糖异常波动的原因126543疾病（包括糖尿病及肝、肾、胃、肠、垂体病变等）药物影响饮食（包括进餐的质、量、餐次、时间的改变）运动情绪睡眠123456什么是餐后高血糖？中国2型糖尿病防治指南（2010年版）01餐后高血糖是指食物消化吸收过程中血糖高峰超过正常范围（餐后血糖7.8mmol/L）022型糖尿病患者餐后血糖控制目标≤10mmol/L餐后高血糖可增加心脑血管死亡风险Diabetologia2004;47.空腹血糖(mmol/L)2小时血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.56.16.1～6.9≥7.0P=0.837.87.8～11.0≥11.1P0.001DECODA研究(样本量6,817)空腹血糖不能预测死亡风险餐后血糖和死亡风险密切相关心血管死亡风险关于餐后高血糖，