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卵巢交界性肿瘤52例临床分析

【摘要】为探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特征和治疗方法，回顾分

析10年间收治的52例BOT患者临床资料，分析其临床特征、治疗及预后。结果，

52例中病理类型为浆液性43例(82.69%)，黏液性8例(15.38%)；子宫内膜样肿瘤

1例(1.92％)；手术病理分期中Ⅰ期39例(75.00％)，Ⅱ期6例(11.54％)，Ⅲ期7

例(13.46％)，无Ⅳ期病例；治疗以手术为主，辅以化疗；随访10年死亡4例，5

年存活率98.08%，10年存活率92.31%。认为浆液性肿瘤所占比例高于其它病理类

型；手术是治疗BOT的主要方法，应力求将肿瘤完全切尽，术后辅助化疗可提高生

存率。

【关键词】卵巢肿瘤；交界性

卵巢交界性肿瘤(BOT)是一种组织学特征和生物学行为介于良、恶性交界

范畴内的一类肿瘤亚型，亦称低恶性潜能肿瘤(LMP)。1929年由Taylor首次提

出，1971年被FIGO列入卵巢肿瘤分类，成为独立的临床和病理学类型。BOT占全

部卵巢肿瘤的10%～20%，发病年龄多在20～40岁，与浸润性卵巢癌相比，更可能

发生在绝经前妇女。国内外许多学者对BOT的病理学特性、名称、生物学行为以及

治疗方案已进行了较多研究，但至今尚未达成共识［1］。本文收集宁夏医学院附

属医院及宁夏回族自治区人民医院1997―2007年10年间收治的BOT患者共52

例，对其进行临床病理学、疾病预后和治疗的分析与讨论。

1临床资料

1.1一般资料

收集宁夏医学院附属医院及宁夏区人民医院1997―2007年10年间收治的

BOT患者共52例，均采取手术治疗，经病理学检查证实为BOT。患者年龄最小14

岁，最大71岁，平均39.70岁。其中病理类型浆液性43例(82.69%)，黏液性8例

(15.38%)；子宫内膜样肿瘤1例(1.92％)；年龄小于45岁者33例(63.46%)，其中

浆液性27例，黏液性6例；大于45岁者19例(36.54%)，其中子宫内膜样肿瘤1

例(48岁)，浆液性15例，黏液性3例。未婚4例(7.69%)，已婚48例(92.31%)。

单侧肿瘤47例(90.34%)，双侧肿瘤5例(9.62%)。

1.2临床症状

临床症状无特异性，主要为腹胀、腹部包块及下腹痛。本组资料中17例

(32.69%)无自觉症状，体检行B超检查发现；出现下腹胀10例(19.23%)；突发下

腹剧烈疼痛3例(5.77%，后经手术证实为肿瘤蒂扭转所致)；9例(17.31%)因自己

发现腹部包块就诊，5例(9.61%)因其他疾病就诊时发现；1例(1.92%)因出现压迫

症状就诊；7例(13.46%)具有不规则腹痛，其中1例就诊时腹水症阳性。

1.3B超检查

本组资料中17例(32.69%)无自觉症状，体检行B超检查发现；B超提示

肿瘤直径最小4cm，最大20cm，可为囊性或囊实性，亦可能提示为实性。

1.4病理诊断

选取所有患者存档的病理切片，根据WHO关于卵巢交界性肿瘤的病理学诊

断标准［2-3］，确诊为BOT。本组资料52例患者均为卵巢上皮性交界性肿瘤，其

中浆液性肿瘤43例，占82.69%，黏液性肿瘤8例，占15.38%，子宫内膜样交界性

肿瘤1例，占1.92%。

1.5临床分期

按照手术记录，根据国际妇产科联合会(FIGO，1988年)卵巢癌分期诊断

标准［4］，对所有患者重新进行分期(表1)，本组资料无Ⅳ期患者。表152例

BOT患者手术病理分期（略）

1.6治疗

采用手术为主，术后辅助化疗的治疗方法。其中单纯肿瘤剥除术4例，患

侧附件切除术8例，患侧附件切除及对侧卵巢肿瘤剥除术8例，子宫及双侧附件切

除术13例，卵巢癌根治术19例。所有病例术后均辅助化疗，化疗方案为CP方

案，即环磷酰胺(CTX)600mg/m2，静注，顺铂(DDP)60～80mg/m2，腹腔注射。最多