哮喘危重状态(哮喘持续状态).pptVIP

哮喘危重状态（哮喘持续状态）哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态，statusasthmaticus）。哮喘长期管理严重度分级病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内鉴别诊断

(differentialdiagnosis)毛细支气管炎喘息性支气管炎心源性哮喘先天性喉鸣异物吸入血管环压迫支气管淋巴结结核气道周围肿瘤胃食管反流寄生虫感染治疗目标

（goaloftreatment）最少或没有症状最少的哮喘发作肺功能接近正常体力活动不受限防止不可逆气流受限避免药物不良反应防止因哮喘而死亡原则：坚持长期、持续、规范、个体化发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘持续期：长期控制症状、抗炎、降低气体高反应性、避免触发因素、自我保健治疗原则01快速缓解药物短效吸入型?2受体激动剂全身性皮质激素抗胆碱能药物短效茶碱短效口服?2受体激动剂02长期预防药物吸入型糖皮质激素长效?2激动剂抗白三烯药物缓释茶碱色甘酸钠口服激素哮喘的药物治疗糖皮质激素的种类吸入治疗常用的糖皮质激素有3种：丙酸倍氯米松必可酮、必酮碟丁地去炎松普米克令舒、都保丙酸氟替卡松辅舒酮口服用药泼尼松(强的松)静脉用药琥珀酸氢化可地松或氢化可地松甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙)地塞米松第一课件网站01030204肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠茶碱氨茶碱白三烯受体拮抗剂是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特β2激动剂沙丁胺醇和特布他林0506抗胆碱药溴化异丙托品其他抗过敏药物如酮替芬或氯雷他定其他常用药物01?2受体激动剂(?2-AG)02全身性糖皮质激素03抗胆碱能药物04短效茶碱急性发作期治疗01吸入型糖皮质激素05肥大细胞膜稳定剂04长效?2受体激动剂02白三烯调节剂03缓释茶碱06全身性糖皮质激素07联合治疗慢性持续期治疗ICS是哮喘长期控制的首选药物01目前最有效的抗炎药物02优点：通过吸入，药物直接作用于气道黏膜局部抗炎作用强全身不良反应少031、吸入型糖皮质激素（ICS）吸入皮质激素可降低气道高反应性上皮破坏粘液分泌平滑肌收缩炎症过程正常吸入糖皮质激素后杯状细胞分泌杯状细胞增生新生血管形成血管扩张血浆渗透出水肿减轻气道炎症吸入糖皮质激素吸入治疗肠道门静脉肝全身血循环首过代谢设定定量到病人的剂量肺沉积量吸入时，全身生物利用度是肺和经口部分的总和各种吸入装置示意图常用的吸入剂型压力定量吸入气雾剂（pMDI)干粉吸入剂溶液雾化吸入白三烯合成酶抑制剂01白三烯受体拮抗剂孟鲁司特扎鲁司特022、白三烯调节剂每日分1～2次服用02协助ICS抗炎013、缓释茶碱福莫特罗沙美特罗帮布特罗丙卡特罗药物包括：4、长效?2受体激动剂肥大细胞膜稳定剂色甘酸钠预防运动及其他刺激诱发的哮喘效果较好副作用小适应证：短期用于慢性持续期重度持续患儿长期使用高剂量ICS加吸入型长效?2-AG及其他控制药物疗效欠佳时使用01026、全身性糖皮质激素*****************************支气管哮喘

BronchialAsthma*****************************