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意外受伤私了协议书6篇

篇1

甲方（受伤人）：[XXXXX]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，住址：[住址]。

乙方（赔偿人）：[XXXXX]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，住址：[住址]。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方在意外受伤后，乙方对其进行赔偿的事宜，达成如下协议：

一、意外受伤情况概述

XXXX年XX月XX日，甲方在[地点]因[原因]意外受伤，经过治疗后，现已基本康复。甲方受伤期间，乙方为其提供了部分医疗费用和生活费用，为表达感激，甲方同意乙方的赔偿请求。

二、赔偿金额及支付方式

1.乙方同意赔偿甲方因意外受伤导致的各项损失共计人民币[金额]元。该赔偿金额已充分考虑了甲方的医疗费用、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神损失费等各类费用。

2.乙方应在本协议签订之日起XX个工作日内，将上述赔偿金额一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方收到赔偿款后，应出具相应的收款证明。

三、双方权利义务

1.甲方有权要求乙方按照本协议约定的金额和方式支付赔偿款。如乙方逾期支付，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。

2.乙方应按照本协议约定的金额和方式支付赔偿款，确保甲方的合法权益得到保障。如因乙方原因导致逾期支付，乙方应承担相应的违约责任。

3.甲方应在本协议签订后，及时向乙方提供必要的协助和支持，以便乙方更好地履行本协议约定的义务。

4.乙方在支付赔偿款后，有权要求甲方提供相应的收款证明，以便进行财务处理。

四、违约责任

1.如乙方逾期支付赔偿款，应承担相应的违约责任，并向甲方支付违约金。违约金的计算方式为：每逾期一天，按照应支付金额的千分之五计算。

2.如甲方收到赔偿款后未出具相应的收款证明，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决过程中，双方应本着互谅互让的原则，积极寻求解决方案，以减少不必要的损失和不良影响。

六、其他事宜

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.甲方和乙方在此确认，本协议中的所有条款均已阅读并理解，且不存在任何疑问或异议。双方均同意按照本协议约定的内容和方式履行各自的义务。

甲方（签字/盖章）：[XXXXX]

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字/盖章）：[XXXXX]

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（受伤人）：_________，性别：_________，年龄：_________，住址：_________，联系方式：_________。

乙方（赔偿人）：_________，性别：_________，年龄：_________，住址：_________，联系方式：_________。

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的原则基础上，就甲方在意外受伤后，乙方对其进行赔偿的事宜，达成如下协议：

一、意外受伤情况概述

1.甲方在_________（时间）于_________（地点）发生意外受伤事件。

2.甲方受伤后，立即被送往医院进行治疗，诊断为_________。

3.甲方在受伤期间，乙方积极协助其治疗，并为其提供了必要的支持和帮助。

二、赔偿方案

1.乙方同意赔偿甲方因意外受伤导致的全部医疗费用、住院费用、康复费用等直接经济损失。具体数额为人民币_________元。

2.乙方同意赔偿甲方因意外受伤导致的误工费、交通费、营养费等间接经济损失。具体数额为人民币_________元。

3.乙方同意赔偿甲方因意外受伤导致的精神损失费，具体数额为人民币_________元。

4.乙方同意在签订本协议后，立即向甲方支付上述全部赔偿款项。

三、协议生效条件及违约责任

1.本协议自甲乙双方法定代表人或授权代表签字并加盖公章之日起生效。

2.甲乙双方在签订本协议后，应严格遵守协议内容，不得擅自变更或解除。如一方违约，应承担相应的法律责任。

3.如因本协议引起任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。