咯血教学课件课件(1).ppt

为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益内容：1、咯血的定义。▲2、咯血的病因及发生机制（难点）。★3、咯血的临床表现（重点）。★4、咯血问诊的要点（重点）。5、相关护理诊断。咯血（hemoptysis）喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。喉一、定义上呼吸道？下呼吸道？鼻、咽、喉气管、支气管、肺泡呼吸道（一）呼吸系统疾病1.支气管疾病2.肺部疾病（二）心血管疾病（三）全身性疾病二、病因与发生机制常见:支气管扩张支气管肺癌慢性支气管炎1、支气管疾病（一）呼吸系统疾病支气管扩张损伤支气管黏膜（炎症、肿瘤）病灶处毛细血管通透性增高黏膜下血管破裂发病机制———支气管疾病2、肺部疾病常见有:肺结核肺炎肺脓肿肺癌肺结核在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核，多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎。肺炎肺癌1.毛细血管通透性增高—痰中带血或小血块小血管破裂—中等量咯血小动脉瘤破裂动静脉瘘破裂—大量咯血发病机制———肺部疾病（二）心血管疾病最常见：二尖瓣狭窄；其次：肺动脉高压(先天性心脏病致继发性、原发性）；肺栓塞；高血压性心脏病。二尖瓣狭窄机制：因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，常表现为小量咯血或痰中带血；支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂，常为大量咯血；（三）全身性疾病①血液病：白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。②急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等。③风湿性疾病：结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、白塞病等。④其他：气管或支气管子宫内膜异位症等。三、临床表现1．年龄2．咯血量3．颜色和性状4.并发症5.伴随症状1、年龄（1）青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等。（2）40岁以上有长期吸烟史(纸烟20支／日×20年)者，应高度注意支气管肺癌的可能性。（3）儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。2、咯血量（1）小量：每日咯血量100ml以内。（2）中等量：每日咯血量100～500ml。（3）大量咯血：每日咯血量500ml以上或一次咯血300～500ml。3、颜色和性状鲜红色：肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病；铁锈色血痰：典型的肺炎球菌肺炎；砖红色胶冻样痰：典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎；暗红色：二尖瓣狭窄；浆液性粉红色泡沫痰：左心衰竭；黏稠暗红色血痰：肺栓塞。4.并发症窒息肺不张继发感染失血性休克5.伴随症状1．伴发热：肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、支气管肺癌等。2．伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞(梗死)、支气管肺癌等。3．伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎等。4．伴脓痰：支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等。伴随症状5．伴皮肤黏膜出血：血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。6．伴黄疸：钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益