第二章 基本检查方法+第一节+一般检查课件.ppt

课堂导入;第一节：基本检查法;知识目标;基本检查法;

;1.视诊;是医生应用手的感觉来判断被检查部位物理特征的一种诊断方法。

触诊可以弥补视诊的不足，其适用范围很广，尤以腹部检查更为重要。

指腹与掌指关节的掌面;浅部触诊法

深部触诊法

深部滑行触诊法

双手触诊法

深压触诊法

冲击触诊法;2.浅部触诊;2.1双手触诊（肝脾触诊）;2.2深部触诊;2.3冲击触诊;利用手指扣击身体表面某一部位，借其发出的音响和手下的震动来判断脏器有无异常的一种方法。

;方法：

间接叩诊法

直接叩诊法;3.叩诊—手法;间接叩诊;清音

浊音

鼓音

实音

过清音

;医生直接用耳或借助于听诊器听取患者体内各部分发出的声音,判断正常与否的一种诊断方法。

;直接听诊法

间接听诊法

;是通过嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种方法。;呼吸气味;

第二节：一般检查

;一般检查;

一全身状态检查;一.生命征;1.体型;第二章+基本检查方法+第一节+一般检查;营养状态判断最简便的方法是观察皮下脂肪充盈程度

前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位。

;营养等级;

意识:是人对环境的知觉状态，是大脑活动的综合表现

意识障碍：嗜睡

意识模糊

谵妄

昏睡

昏迷;1.甲状腺功能亢进面容面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯

炯，兴奋不安，烦躁易怒。

2.粘液性水肿面容面色苍黄，颜面浮肿，脸后面宽，目光呆

滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大

见于甲状腺功能减退症。

3.肢端肥大症面容头颅增大，面部变长，下颌增大、向前突

出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。

见于肢端肥大症

4.满月面容面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮

和胡须生长。

见于Cushing综合征及长期应用糖皮质激素者。

;第二章+基本检查方法+第一节+一般检查;第二章+基本检查方法+第一节+一般检查;第二章+基本检查方法+第一节+一般检查;体位;角弓反张体位;皮肤检查;皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。

????????1、苍白

????????2、发红???????

3、发绀???????

4、黄染（1）黄疽

（2）胡萝卜素增高

（3）长期服用含有黄色素的药物;5、色素沉着??

6、色素脱失

（1）白癜

（2）白斑

（3）白化症;小于2mm称为瘀点

3~5mm成为紫癜

大于5mm称为瘀斑

片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿

;3.蜘蛛痣与肝掌;三、淋巴结;淋巴结分布于全身

直径0.2~0.5cm之间

质地柔软，表面光滑，

与毗邻组织无粘连，

不易触及，亦无压痛。

;检查方法及顺序;1、局限性淋巴结肿大

（1）非特异性淋巴结炎

（2）淋巴结结核

（3）恶性肿瘤淋巴结转移

2、全身性淋巴结肿大

见于急、性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。

;谢谢聆听！