患者身体约束并发症的预防及处理.pptxVIP

前言

·对于危重症患者，为了避免患者气管插管、CVC、胸腔引流管等高危导管的非计划性拔管事件的发生，常

常会使用一些必要的护理方式，其中非常重要的就是

身体约束工具的使用。但身体约束可导致多种并发症。

患者及家属焦虑、紧张、恐惧

·临床表现

·患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。

·家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解身

体约束。

患者及家属焦虑、紧张、恐惧

·预防措施

·约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束的目的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。

患者及家属焦虑、紧张、恐惧

·预防措施

·严格执行约束的相关制度，合理使用身体约束；对于不合作及有危险行为的精神病患者要先予以警示,无效者再予以身体约束；实施身体约束时应态度和蔼。

患者及家属焦虑、紧张、恐惧

·处理措施

·评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及家属的理解与配合。

·患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解约束。

患者及家属焦虑、紧张、恐惧

·处理措施

·必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定

患者情绪。

·约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤

出现刮擦、发红、破损。

皮肤擦伤

·临床表现

皮肤擦伤

·预防措施

·约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合,避免其挣扎。

·在约束部位垫一定厚度的软棉布。

·注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度

皮肤擦伤

·处理措施

·根据患者病情，尽早松解约束。

·交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5%

聚维酮碘溶液外涂，保持局部的清洁干燥。·4.若发生溃烂、破损，换药处理。

关节脱位或骨折

·临床表现

·约束受伤关节或肢体疼痛、肿胀、活动障碍。·预防措施

·评估患者的合作程度，对情绪特别激动、反抗强烈者可暂缓执行约束，并邀请患者信赖的人给患者解释，尽量稳定患者情绪，争取患者的配合。

关节脱位或骨折

·预防措施

·掌握正确的约束方法，避免患者出现用力过猛的情况。

·及时评估约束部位的关节及肢体活动。

关节脱位或骨折

·处理措施

·一旦发现异常，充分评估约束部位的关节及肢体活

动，立即报告医生，固定受伤肢体。

·交待患者及家属受伤部位制动。

·配合医生完成相关检查，请相关科室进一步处理。

牵拉性臂丛神经受损

·临床表现

·肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。

·肘正中神经损伤：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇

指、示指及中指不能屈、拇指不能做对掌运动；拇指、示指、中指远节感觉障碍最明显；鱼际肌萎缩,手掌变平坦，形成“猿手”。

牵拉性臂丛神经受损

·临床表现

·尺神经受损：屈腕力弱，环指和小指的远节不能屈;小鱼际肌萎缩变平坦，拇指不能内收：骨间肌萎缩,掌骨间出现深沟，各指不能相互靠拢；各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，形成“爪形手”;手掌、手背内侧缘感觉丧失。

牵拉性臂丛神经受损

·临床表现

·桡神经损伤：前臂伸肌瘫痪，不能伸腕、伸指，抬前臂时呈“垂腕征”;感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面的“虎口区”皮肤最为明显。

·胸长神经受损：前锯肌瘫痪，表现为“翼状肩”,上肢上举困难，不能做梳头动作。

牵拉性臂丛神经受损

·临床表现

·腋神经损伤：三角肌瘫痪，肩关节外展幅度变小或不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍；若三角肌萎缩

,肩部失去圆隆外观，肩峰突出，形成“方肩”畸

形。

·胸背神经受损：不能做背手动作。

牵拉性臂丛神经受损

·预防措施

·约束前向患者告知，尽量争取患者配合，避免用力挣扎牵拉。

·掌握正确的约束方法，避免用力过猛，肢体约束于功能位。

牵拉性臂丛神经受损

·预防措施

·评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。

·需长时间约束者，定期松解、活动肢体。

·处理措施

·理疗：如电刺激疗法、红外线、磁疗等。

·功能锻炼，并可配合针灸、按摩、推拿等。

·应用神经营养药物，如维生素B1、维生素B6、维生素B12、复合维生素B等。

·及时观察患者病情变化，评价治疗与护理的效果。

牵拉性臂丛神经受损

肢体血液回流障碍

·临床表现

·约束部位以下皮肤青紫、肿胀，感觉麻木、疼痛，严重者发生坏死。

·预防措施

·约束时用多层软棉布衬垫。

肢体血液回流障碍

·预防措施

·约束后多巡视患者约束的松紧情况，避免因患者过度挣扎而致约束过紧。

·评估患者病情，及时松解约束，尽量避免长时间约束患者。

·需长时间约束者，定期松解、活动肢体。

肢体血液回流障碍

·处理措施

·立即松解约束，活动肢体，以促进血液回