射频消融术的护理.pptx

射频消融术的护理

2024年6月;

心脏射频消融术

心脏射频消融术：

将电极导管经静脉或者动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固坏死，达到阻断快速心理失常一场传导束和起源点的介入性技术;

心脏传导系统

ElectricalSystemoftheHeart;

常规电生理检查;;

房室及房室结

折返性心动过速

射频消融术

室性心动过速

心房扑动;

频发室早虽然没有引起明显症状，但是早搏长期存在，导致心理压力巨大，会产生恐惧焦虑心理，而且频发室早会影响怀孕生育、求职等，也建议行射频消融术;

射频消融术——禁忌症;

射频消融术——手术方法

术前准备：

1、导管室操作间准备：进行空气消毒

2、仪器准备：确保各种仪器处于功能状态(多导生理记录仪、除颤仪、程序刺激仪、消融仪、临时起搏器、吸引器、吸氧装置等)

3、药品准备：

①诱发实验类：异丙肾上腺素、维拉帕米、阿托品

②常规类：利多卡因(局麻)、肝素(抗凝药)、安定(镇静药)、鱼精蛋白(止血药)

③急救类：抗快速及缓慢性心律失常药、升压药、强心药、抗休克药、抗心绞痛药、抗心衰药、抗过敏药等

4、消融导管耗材准备

5、患者准备：行术前指导，术前72h停用所有抗心律失常药物，行碘过敏实验，备皮更衣;

穿刺部位

1、穿刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉——放置CS导管；

2、穿刺右股动脉，逆行经过主动脉——用来放大头导管到左室

(消融左侧旁道)

3、穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA,HBE,RV等导管;

操作方法

穿刺(锁骨下静脉、股静脉)

放置电极导管(冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处)

电生理检查不能诱发OK!

标测定位、确定异位靶点再次电生理检查

消融;

组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力，

心动过速病灶被永久性损毁。

损伤灶范围：4～12mm,边缘清楚，坏死呈均匀一致性;

1、创伤轻微、痛苦小，手术过程只需局部麻醉，患者术后4-8小时即可下床活动，第三天即可出院，一周内可恢复正常工作

2、成功率高达80%-95%,复发率约为1%-2%,大多数患者一次手术即可终身根治，避免长期服用抗心律失常药物及外科手术治疗

3、费用不高，一般家庭都能承受;

术前护理——心理护理

患者表现;

备皮：将双侧颈部、锁骨上、下区、腹

股沟、大腿内侧、

会阴部的毛发刮净。检查动脉搏动情况。

教会患者床上练习深吸气、屏气、咳嗽、排尿、排便。;

术中配合

手术步骤：建立血管通路

置入电极导管

③电生理检查

④射频消融;

射频消融术的并发症

周围血管损伤和血栓形成

并发症：

气胸;

房室传导阻滞

早期房室结改良术消融快径，房室传导阻滞的发生率可高达10%,严重者需要置如永久性心脏起搏器。改用慢径消融改良房室结后，放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发的快速交界性心律时，及时5min内终止放电，可大大降低AVB的发生率;

1、术后患者入住CCU病房，无家属留陪，患者会觉得孤单，缺乏安全感，护士会进行自我介绍及环境等介绍，与患者之间建立信任感

2、因为伤口的疼痛，患者会担心手术效果及预后，护士会耐心详细讲解术后注意事项，运用专业知识为患者解除疑虑，使患者有信心并配合治疗;

给予心电监护，监测患者心率、呼吸、血压、心律、心电图的变化，重点观察心率及心律的变化，做好记录，倾听患者有无不适主诉。

观察患者体温的变化，限制探视人员，遵医嘱使用抗生素。;

1、观察股静脉和颈内静脉有无出血，股静脉穿刺处以盐袋压迫6小时。

2、保持术侧大腿平直，术侧足部可作足踝部伸曲动作和协助按摩小腿，防止静脉血栓形成。

3、密切观察术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，局部未见渗血、血肿，及时标记淤血或血肿的范围，观察扩散吸收情况。

4、6小时后可以床上活动，24小时可下床活动并可撤除术区敷料可下地活动。;

1、做好晨晚间护理，包括整理房间、床单位、清洁面部和梳头、足部护理。

2、股动脉路径不能坐起的患者，术后必要时口护，保持口腔清新;

1、多吃青菜水果，补充维生素及无机盐。

2、少量多餐，给予清淡易消化饮食。

3、禁用刺激心脏和血管的食物：浓茶、咖啡、辛辣调味品等。;

排便护理

1、遵医嘱给予缓泻剂，避免排便用力。

些2、必要时给予灌肠，观察排便的颜色、量、性状等。

3、3日未排便，报告医生，给予处理。;

1.劳逸结合，生活规律。

2.遵医嘱按时服药。

3.定期复诊，查心电图。

4.观察有