发热的鉴别诊断课件.ppt

;发热的基础知识

鉴别发热的分析途径

鉴别发热的一般原则

发热的处理原则

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不明原因发热：指发热超过3周，体温经常38.3℃以上，住院一周以上仍不能确诊。

一组国内资料（1990年）8，656例感染性52%，肿瘤性17%，结缔组织病14%

感染性：结核21%，伤寒18%，局灶脓肿15%，败血症12%(前4项占65%）

肿瘤性：恶组22%，恶性淋巴瘤21%，急性白血病18%，原发性肝癌15%(前4项占77%）

结缔组织病：红斑狼疮32%，风湿热14%，类风湿13%，成人still病11%(前4项占71%）

;鉴别发热的分析途径

常见病和少见病的热型要熟悉

稽留热:大叶肺炎伤寒斑疹伤寒恶性肺结核等

驰张热:败血症恶性症风湿热心内膜炎等

间歇热:间日疟三日疟等

波状热:布鲁菌病恶性淋巴瘤等

回归热:回归热何杰金氏病鼠咬热等

不规则热;;体格检查要仔细、反复

尤其注意有无皮疹、黄疸、淋巴结肿大、肝脾肿大

辅助检查不能缺

三大常规、血生化、心电图、胸片、肝胆胰脾B超

骨髓穿刺、寄生虫、病理切片、眼底、免疫指标等;;总之，对发热的鉴别诊断，尤其是遇到不明原因的发热，要集思广义，多听取不同意见，既重视收集客观证据，又不要过分依赖检查结果，因为任何检查都有其局限性。;发热的处理原则;附1人禽流感;;●附2SARS

一、病因

是由一种新的冠状病毒（coronavirus,CoV）引起的严重急性呼吸综合症（severeacuterrespiratorysyndromeSARS）。

二、临床表现

非典型肺炎:指由细菌以外的病原体，包括衣原体、支原体、军团菌以及病毒引起的临床症状、体征不典型、胸片表现不一致、抗生素治疗无效的一类肺炎。;1.症状:发热、咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、胸闷、全身疼痛

2.血常规:发病初期WBC减少、L减少

3.胸片:肺部阴影（100%）

特点:两肺受累比例高

浸润范围广

肺实质、肺间质同时受累

胸膜极少受累;三、处理

临床隔离、医学观察、对症、支持疗法。;谢谢聆听！