乳腺癌病理学分类及预后标记物.ppt

乳腺癌病理学分类及预后标记物一、乳腺癌的病理组织学分类乳腺癌的组织形象十分复杂，类型甚多，同一瘤内可有两种以上类型同时并存，致使分类困难。在文献中所见到分类法繁多。主要有国内全国肿瘤防办统一命名分类，国际卫生组织的乳腺癌分类法。非浸润性癌：小叶原位癌、实性管内癌、筛状管内癌、低乳头状管内癌、乳头状癌01浸润性癌：小叶浸润癌、腺癌、实性癌(硬癌、单纯癌和不典型髓样癌、髓样癌)、粘液腺癌、大汗腺癌、梭形细胞癌、鳞状上皮癌(I、II、III)、癌肉瘤、癌性湿疹(湿疹样癌、派杰病)。02全国肿瘤防办非浸润性癌：①导管内癌；②小叶原位癌01浸润性癌：①浸润性导管癌；②主要为管内成分的浸润性导管癌；③浸润性小叶癌；④粘液癌；⑤髓样癌；⑥乳头状癌；⑦小管癌；⑧腺样囊性癌；⑨分泌性癌(青少年性)；⑩大汗腺样癌；⑾伴化生性癌：鳞状细胞型，梭形细胞型，软骨和骨型，混合型；⑿其他；⒀乳头派杰氏病02国际卫生组织分类乳腺癌病理组织学分类按癌前病变、原位癌、微小癌到浸润的发生发展来叙述：癌前病变/瘤前病变导管上皮增殖ductalepithelialhyperplasia异型导管增殖atypicalductalhyperplaisa异型小叶增殖atypicallobularhyperplasia2.原位癌Carcinomainsitu(1)小叶原位癌lobularcarcinomainsitu①甲型小叶瘤lobularneoplasia,typeA②乙型小叶瘤lopularneoplaisa,typeB(2)管内癌intraductalcarcinoma①实体型管内癌②粉刺型管内癌③筛状型管内癌④小管型管内癌⑤低乳头状管内癌⑥混合型透明细胞型管内癌印戒细胞型管内癌梭形细胞型管内癌囊性分泌过多型管内癌内分泌型管内癌乳腺最小癌(1cm/0.5cm以下)：乳腺微癌，乳腺隐匿癌原位癌→最早浸润→微灶浸润→微小癌(主为管内癌成分的浸润性导管癌)特殊类型导管原位癌：浸润性癌浸润性小叶癌浸润性导管癌infiltratingductalcarcinoma不典型髓样癌atrypicalmedullarycarcinoma硬癌scirrhoucarcinoma（硬化性癌、硬性导管癌、浸润性导管癌伴有增生性纤维化、纤维化癌等）单纯癌simplecarcinoma特殊型浸润癌典型髓样癌classicalmedullarycarcinoma（髓样癌、软癌、囊性髓样癌）乳头状癌papillarycarcinoma长分枝型短乳头型车辐状型筛状型部分乳头状癌C、粘液癌mucinouscarcinoma（粘液腺癌、胶样癌、印戒细胞癌、混合型粘液癌）D、伴生化的乳腺癌a.鳞癌（I、II、III）squamouscellcarcinoma：乳腺癌体鳞状化生，腺鳞癌。b.梭形细胞癌sipindlecellcarcinomac.乳腺癌伴有破骨细胞样巨细胞E、粘液表皮样癌mucoepidermoidcarcinomaF、大汗腺样癌apocrinecarcinomaG、小管癌tubularcarcinomaH、腺样囊性癌adenoidcysticcarcinoma（筛状癌）分泌脂质性癌lipid-secretingcarcinoma(富于脂质性癌)皮脂腺样型、大汗腺样型派杰病paget’sdisease(湿疹样癌)源自纤维腺瘤性癌分泌性癌secretroycarcinoma炎症样癌inflammatorycarcinoma12345罕见癌a.类癌瘤carcinoidtuomr（嗜银细胞癌）b.富糖原透明细胞癌c.含黑色素乳腺癌O、乳头癌nipplecarcinomaP、双侧乳腺癌bilateralbreastcomcerQ、男性乳腺癌carcinomaofthemalebreastR、乳腺癌肉瘤乳腺癌的分级：I级组织分化好，细胞异型性不大；II级：组织分化中等，细胞异型性介于I和III级之间；III级：组织分化差，细胞异型性，核分裂多。010