2024年药师协会执业药师继续教育答案全集.doc

H型高血压：心脑血管疾病防治的精确医学之路考试

1.假如高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之為H型高血压。“H型高血压”是最轻易发生脑卒中的高血压，“H”一語双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。我国3亿高血压患者中，（）為“H型高血压”

A.10umol/L，75%

B.15umol/L，75%

C.10umol/L，80%

D.12umol/L，90%

参照答案：A

2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代謝的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发現，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成局限性，体内的Hcy代謝异常，从而导致Hcy浓度的（）

A.CC，CT，TT，减少

B.AA，AC，CC，减少

C.CC，CT，TT，升高

D.AA，AC，CC，升高

参照答案：C

3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一种重要危险原因。BMJ的一项荟萃分析：Hcy每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增長（）；Hcy每减少（），缺血性心脏病风险减少（），脑卒中风险减少（）

A.5μmol/L，33%，59%；3μmol/L，16%，24%；

B.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；

C.3μmol/L，33%，59%；5μmol/L，16%，24%；

D.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；

参照答案：A

4.馬来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。依叶是首个作用于多靶点，具有同步降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量為（）

A.0.4mg/d

B.0.8mg/d

C.1mg/d

D.5mg/d

参照答案：B

5.中国脑卒中一级防止研究（CSPPT）是迄今為止世界上首个以脑卒中為重要终点，遵照国际原则进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。研究证明：在中国成年人高血压患者，以依那普利叶酸片（依叶）為基础的降压治疗方案，可以较老式降压药依那普利為基础的单纯降压治疗方案深入明显减少（）首发脑卒中风险，且H型高血压（既伴同型半胱氨酸升高/低叶酸水平的高血压）人群获益更大。

A.15%

B.21%

C.28%

D.33%

参照答案：B

6.MTHFR基因C677T多态性与中国高血压患者Hcy关联,TT基因型高血压患者的同型半胱氨酸水平较CC/CT基因型高出近1倍。TT基因型比CC基因型个体脑卒中发生风险更高：西方荟萃分析表明，TT基因型人群较CC基因型人群卒中风险增長（）；而在中国人群中，TT基因型患者脑卒中风险增長了（）

A.21%；26%

B.26%；50%

C.40%；28%

D.50%；26%

参照答案：B

7.CSPPT研究显示，在非TT基因型人群，依那普利叶酸片减少18%卒中风险，而在TT基因型人群中疗效升高到（）

A.21%

B.28%

C.0.3

D.40%

参照答案：B

8.中国脑卒中一级防止研究-肾脏病亚组研究（CSPPT-CKD）是完全来自中国人群的循证证据，对我国慢性肾病患者的管理及治疗具有十分重要的指导意义：研究表明，在降压达标、生活方式干预基础上，4.4年的依叶治疗与依那普利相比，可额外减少CKD患者慢性肾病进展风险（）、eGFR下降速度44%

A.21%

B.44%

C.56%

D.72%

参照答案：C

9.叶酸治疗H型高血压对尿酸水平影响的随机对照临床试验：依那普利叶酸片较单纯降压药可减少高血压患者尿酸水平，减少11%新发高尿酸血症风险，提高（）高尿酸血症控制率，从而為无症状高尿酸血症的治疗提供了新的、安全、有效、经济的治疗方略，弥补了目前临床需求。

A.21%

B.28%

C.0.31

D.34%

参照答案：C

10.治疗高血压的重要目的是最大程度地减少心脑血管并发症和死亡的总体风险。基于循证医学根据，《合理用药指南》第2版对于高血压伴高Hcy患者应用馬来酸依那普利叶酸片的推荐

A.减少脑血管病的发生风险，减少复合心脑血管事件；

B.减缓肾脏疾病进展；

C.减少尿酸水平；

D.以上都是

参照答案：D

澳大利亚临床药师的药学服务考试

1.如下哪一项不属于临床药学工作内容（）

A.為患者建立一份完整的用药史

B.对照医嘱和用药史进行医嘱重整

C.在医嘱中审核每种药的使用方法用量并签字确认