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医院医疗质量平安自查报告〔精选六篇〕

医院医疗质量平安自查报告〔精选六篇〕

工作在不经意间已经告一段落了，回忆这一段时间存

在的工作问题，将成绩与缺乏聚集成一份自查报告吧。大家知道自查报告的

格式吗？以下是小编为大家搜集的医院医疗质量平安自查报告〔精选六篇〕，

供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院医疗质量平安自查报告11、健全院科医疗管理组织，实行院科

二级负责制。院长、科主任为院、科质量平安管理第一责任人，指导班子要

定期专题研究医疗质量与医疗平安工作。健全医疗质量与医疗平安管理体系，

强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，

扩大院质量控制和医务科职能，设立医院质量与平安管理小组，科室设质控

小组。

2、医疗质量管理职能部门组织施行医疗质量与平安管理，负责指导、监

视、考核、分析、评价医疗质量及平安工作，考核组每个月定期进展医疗质

量与平安指标的检查分析并督导落实。监管检查须有方案、有记录、有分析、

有反应、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门穿插协调管理

机制。

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3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理与平安、药事管理、医院感染、

病案管理、输血管理、和护理管理小组等每季度召开会议研究医疗质量平安

管理问题，有活动记录，重视工作实效。

4、加强全员医疗质量和医疗平安教育。结实树立质量平安意识，营造质

量平安气氛，进步全员质量平安参与才能，质量平安培训纳入全员培训年度

方案，定期进展，确保培训效果。

5、强化“三基、三严〞训练，开展岗位练兵。职能部门制定并组织施行

医、护、药、技等全员培训方案，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、

药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重

患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等根本功训

练，强化依法执业才能、临床思辨才能和医患沟通才能。

6、严格执行医疗质量和医疗平安管理与持续改良的核心制度，完善并施

行各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防

范、控制及追溯机制，完善重大医疗平安事件、医疗事故防范预案和处理程

序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗

事故、纠纷等不良事件。

7、加强重点部门及重点岗位的管理。各质量平安执行及监管部门高度重

视急诊科护理管理、医院感染控制等工作以及其他重点部门科室〔门诊、药

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事、病案管理等〕的管理，制定可行的质控、监管方案和措施，重点查找医

疗平安隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

8、依法加强医疗技术管理，遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技

术和人员资质准入、分级管理和监视评价管理。建立医疗技术风险预警机制，

完善并施行医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进展平安、质量、疗

效等全程追踪管理与评价。

9、应用蒙医诊疗技术工程标准化

按医疗科学管理手段指导制定患者的医疗诊疗方案，标准临床医疗工作

和医疗行为，合理利用卫生资源，保证并持续改良医疗质量。

10、医院感染工作的管理。我院成立了医院感染管理小组，全面负责全

院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。医院感染

管理小组负责以下工作：制定医院感染监控方案、制度和监控措施及医院感

染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院

感染监测。完善了每月一次的感控监测

医院医疗质量平安自查报告2我们是医务工作者，是白衣天使，以

后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从

如今做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自

己情况现总结如：

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〔1〕要做到病人入院30分钟内进展检查并作出初步处理。

〔2〕急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

〔3〕按规定时间完成病历书写〔普通病人24小时、危重病人6小时内

完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成〕。

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