糖尿病患者特殊情况下的管理.ppt

两个概念妊娠糖尿病（GDM）在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠糖尿病糖尿病妊娠即诊断糖尿病后妊娠者为糖尿病合并妊娠第31页,共38页，5月，星期六，2024年，5月妊娠糖尿病诊断标准HAPO研究推荐诊断标准：75gOGTT:fasting≥5.1mmol/L1hour≥10mmol/L2hour≥8.5mmol/L第32页,共38页，5月，星期六，2024年，5月妊娠中糖尿病的分级White发现影响母婴安全的主要因素是糖尿病的发病年龄及血管并发症，他把糖尿病进行了分级。目前为多数人所接受的修正White氏分级法第33页,共38页，5月，星期六，2024年，5月A级—妊娠期发现糖耐量异常，饮食治疗可使血糖维持正常水平，或需用胰岛素治疗B级—发病年龄≥20岁,病程＜10年,无糖尿病性血管病变C级—发病年龄＜10岁,病程10-19年,无糖尿病性血管病变D级—发病年龄＜10岁,病程≥20年,伴良性视网膜病变或下肢动脉钙化E级—发病年龄＜10岁,病程≥20年,伴盆腔动脉钙化F级—糖尿病性肾病R级—糖尿病增生性视网膜病变H级—已有糖尿病引起的心肌病变T级—肾移植史第34页,共38页，5月，星期六，2024年，5月

血糖控制的目标

美国妇产科学会ADA第5届国际工作组会议加拿大糖尿病协会空腹血糖mmol/L(mg/dl)餐前血糖mmol/L(mg/dl)3.3-5.0（60-90）5.3（95）＜5.3（95）3.3-5.8（60-105）5.3（95）餐后血糖mmol/L(mg/dl)1h7.2-7.8（130-140）7.8（140）＜7.8（140）＜7.8（140）2h6.7（120）6.7（120）＜6.7（120）＜6.7（120）平均血糖mmol/L(mg/dl)5.6（100）第35页,共38页，5月，星期六，2024年，5月孕前的管理与指导对计划妊娠的糖尿病妇女应建议其进行怀孕前的准备糖尿病妇女孕前血糖的控制用药的调整,补充叶酸,孕前筛查糖尿病并发症的检查及评价第36页,共38页，5月，星期六，2024年，5月分娩前的管理健康教育定期产前检查心理指导饮食指导自我监护预防感染药物治疗防治并发症*第37页,共38页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第38页,共38页，5月，星期六，2024年，5月**日常生活自我管理主要是饮食控制和运动调节两方面。饮食控制是糖尿病综合治疗的基础，应注意以下几点：摄入食物热量要适当平衡膳食食物要多样化多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定时定量进餐**饮食控制的注意事项：定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持*运动的好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性*运动调节的注意事项：选择合适的运动方式及运动量老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式运动应该循序渐进，运动量应由小到大正确认识运动与体力劳动的关系持之以恒，防止意外伤害*有助于坚持运动的方法：选择自己喜爱的运动方式运动时间安排在较为方便的时候结伴运动*预防运动中的低血糖应注意以下几点：尽可能在饭后1-2小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动若要从事中等强度以上的运动，且持续时间较长，应采取下列措施以防低血糖发生适当减少运动前的药物剂量可在运动前及运动中间适当加餐有条件的话，可在运动前后用血糖仪测一次毛细血管血糖较大运动量的运动结束后，进食量要适当增加*出差，旅游注意事项：避免过度劳累，预防各种意外事故尽量定时、定量就餐，按时、按量用药及时足量饮水要熟悉应付意外及自救的方法：如积极防治低血糖等出差时尽可能使用短效胰岛素或口服药，以少食多餐为宜若有时差改变，以进餐为原则选择短效的药物*定期糖尿病监测的意义：有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各