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2020年4月19日
燃气工程竣工验收
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东莞市燃气工程
竣工验收备案表
东莞市城市管理局印制
填写说明
1、工程竣工验收备案表由建设单位负责填写,向备案机关提交。
2、填写要求内容真实,语言简练,字迹清楚。
3、工程竣工验收备案表一份,交备案机关存档。
工程竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
工程规模
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工备案证
设计文件审查
批准书
设计单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
备注
竣
工
验
收
意
见
设计单位意见
(公章)
单位(项目)负责人:年月日
施工单位意见
(公章)
单位(项目)负责人:年月日
监理单位意见
(公章)
单位(项目)负责人:年月日
建设单位意见
(公章)
单位(项目)负责人:年月日
工程
竣工
验收
备案
文件
目录
□(1)燃气工程施工备案证;
□(2)施工图审查经过通知书;
□(3)工程竣工验收申请表;
□(4)工程质量评估报告;
□(5)燃气工程竣工验收报告;
□(6)有关质量检测和功能性试验资料;
□(7)规划、公安消防、压力容器、防雷设施等验收文件或准许使用文件;
□(8)工程质量保证书;
□(9)工程质量保修书;
□(10)工程竣工资料;
□(11)气源单位与使用单位签署的供气合同;
□(12)气源单位资质(复印件加盖公章);
□(13)气化(瓶组)站全景、气化炉、阀门、调压设备等关键部位照片(规格5寸);
□(14)气化(瓶组)站安全使用管理规定、安全操作规程;
□(15)气化(瓶组)站操作管理人员上岗证书;
□(16)法规、规章规定必须提供的其它文件。
备案
意见
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫,文件齐全。
年月日
核备人
审核人
备案机关处理意见:
(公章)
年月日
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