痹证的针灸治疗 (2).ppt

8、挑治：主要适用于强直性脊椎炎。9、封闭疗法：强的松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭，2～3天一次，共治疗2～3次，适用于肩周炎、强直性脊椎炎等。第31页,共35页，星期六，2024年，5月10、药物外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消、自然热等外敷患处。热痹者用双柏水蜜外敷患处11、理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗、红外线等。第32页,共35页，星期六，2024年，5月病案张×，男，26岁。半年前曾患关节疼痛，双膝关节为主，局部灼热红肿，并有发热恶风，口渴烦闷。医生给用白虎加桂枝汤治疗后，症状明显好转。一月前因水中作业，双膝关节又发生疼痛，重着，肌肤麻木，活动不便，苔白腻，脉濡缓。第33页,共35页，星期六，2024年，5月诊断：辨证分型：治法：处方：方义：刺灸方法：其他疗法第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于痹证的针灸治疗(2)概述（一）定义痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。第2页,共35页，星期六，2024年，5月现代医学风湿热（风湿性关节炎）类风湿性关节炎强直性脊椎炎肩周炎痛风（痛风性关节炎）骨性关节炎第3页,共35页，星期六，2024年，5月第4页,共35页，星期六，2024年，5月强直性脊椎炎髋关节病变椎体小关节改变，骶髂关节模糊或消失关节间隙变窄，关节软骨破坏伴有囊变第5页,共35页，星期六，2024年，5月类风湿关节炎髋关节病变骶髂关节清晰关节间隙变窄或消失、关节软骨破坏、股骨头内陷。第6页,共35页，星期六，2024年，5月风湿热主要表现为多发性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病。不对称性，游走性，大关节炎。膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。强脊本病一般先侵犯骶髂关节，以后沿脊柱呈上行性发展，逐渐累及腰椎、胸椎甚至颈椎。受累脊柱段出现疼痛、僵硬感及进行脊柱活动受限，如病情得不到控制，则椎间盘，关节突间关节和椎间韧带均会发生骨化，使脊柱形成骨性强直，甚至不同程度的固定性驼背畸形。第7页,共35页，星期六，2024年，5月病因病机病因：内因：正气不足外因：风寒湿热之邪侵袭病机：经络阻滞，气血运行不畅《素问．痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气盛者为着痹也。”第8页,共35页，星期六，2024年，5月流注经络关节感受外邪素体阳盛阴虚阳亢寒邪入里化热经络阻滞气血运行不畅风寒湿痹风湿热痹风寒湿痹证停痰关节肿胀畸形久病瘀、肝肾气血亏、心痹素体虚弱乘虚入侵第9页,共35页，星期六，2024年，5月诊断及辨证治疗要点（一）诊断要点１、发病特点２、临床表现、体征３、辅助检查第10页,共35页，星期六，2024年，5月（二）辨证要点１、辨虚实２、辨风寒湿痹与风湿热痹第11页,共35页，星期六，2024年，5月特征肢体关节疼痛红肿灼热疼剧烈，遇寒痛得冷稍舒，增，不发热。发热。风寒湿痹风湿热痹舌质淡红，苔白质红，苔黄腻或白腻或黄燥脉缓数发病缓急第12页,共35页，星期六，2024年，5月白苔黄苔第13页,共35页，星期六，2024年，5月３、辨邪气偏胜行痹－风邪－疼痛游走不定痛痹－寒邪－痛有定处，疼痛剧烈，得热则缓着痹－湿邪－肌肤不仁，肢体关节疼痛、重着。热痹－热邪－灼热疼痛，得冷稍舒。第14页,共35页，星期六，2024年，5月类证鉴别痿证痹证病机筋脉肌肉失养气血运行不畅临床手足软弱无力四肢躯体关节表现患肢枯萎瘦削肌肉疼痛不痛痛第15页,共35页，星期六，2024年，5月痿证第16页,共35页，星期六，2024年，5月治疗１、共同治法：通痹止痛2、治疗方法：发作期：祛邪为主（祛风