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布加综合征的诊断要点

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BCS的临床表现

体格检查发现

0诊断性评估方法

•指南推荐意见

BCS的临床表现

急性和亚急性表现

01.02.03.

急性和亚急性表现肝功能衰竭门静脉高压症

严重的布-加综合征可能发展为门静脉急性和亚急性布-加综合征的典型症状随着病情的发展，可能会弓I发肝功能

高压症，症状包括脑病、呕血等，是包括腹痛、腹水、肝大,以及疸和衰竭，表现为肝细胞受损，肝脏无法

由于肝脏内的血液回流受阻，导致门肾功能衰竭的迅速进展。正常进行解毒、储存糖原等职能。

静脉压力升高所致。

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慢性表现

用性BCS的腹部表现r无疸症状

肾功能受损的表现

慢性布加综合征的患者/虽可有不约50%的慢性布加综合征患者伴有肾尽管腹痛、腹水等症状常见，但慢性

同程度的腹腔积液,但多数趋于相功能受损，表现为肾功能衰竭。布加综合征患者通常无疸症状。

对稳定。

体格检查发现

疸和腹水

疸

疸是BCS患者常见的体征之一，可能由于肝脏功能受损或肝细胞受损导致

□胆红素代谢异常所致。

腹水

1〉腹水是BCS患者的另一个常见症状，可能与肝功能最竭和口静脉iW）压症有关

8腹水的检测

腹水的检测包括蛋白含量的测定和血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）的计算，

有助于评估病情严重程度和治疗效果。

肝脾肿大

肝脾肿大的表现

BCS患者的体格检查中，可能会发现肝脾肿大的现象。

肝脾肿大的原因

肝脾肿大是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞性病变引起的。

肝脾肿大与肝功能衰竭的关系

随着病情的发展，肝脾肿大可能导致肝功能衰竭和门静脉高压症。

下肢水肿和溃疡

诊断性评估方法

9■实验室检查

转氨酶检查

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非特异性的转氨酶轻度升高见于25%-30%的患者，但对确诊没有帮助。

腹水检测

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腹水的蛋白含量理论上是升高的，但并不绝对；血清-腹水白蛋白梯度(

SAAG)通常大于1.1。

肝功能衰竭检测

影像学评估

超声检查

多普勒超声是首选，对于有检验的超声医生，检测静脉梗阻的灵敏度接近85%-95%o

当下腔静脉闭塞引起布加综合征时，下腔静脉管腔内可见到引起管腔阻塞的物质（血