医改监测表指标解释 .pdfVIP

二、指标解释

（一）医疗卫生机构数（县区监测表第6项）

1.医疗卫生机构：包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他医疗卫生机构。

2.医院：包括综合医院、中医院（含中医专科医院）、民族医院、中西医结合医院、专科医院，不包括妇

幼保健院和专科疾病防治院。

2.1农村县级医院：包括县及县级市医院、中医医院、民族医院（不含中西医结合医院及专科医院）。

2.2公立医院：包括经济类型为国有和集体的医院。

2.3民营医院：指除经济类型为国有和集体以外的医院，包括私营、联营、股份合作(有限)、台港澳合资合作、中外

合资合作等医院。

3.基层医疗卫生机构：包括社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所(医务室)、

村卫生室。

3.1政府办基层医疗卫生机构：主要指卫生行政部门、街道办事处等行政机关举办的社区卫生服务中心

(站)、乡镇卫生院。政府办社区卫生服务中心（站）指卫生行政部门或街道办事处等机关举办的社区卫生服务

中心（站），不包括政府办医院举办的社区卫生服务中心和服务站（属事业单位举办）。

3.2非政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）：指政府办以外的（如企业、事业单位、个人、其他社

会组织举办）的乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)。

4.专业公共卫生机构：包括疾病预防控制中心、专科疾病防治机构、健康教育机构、妇幼保健机构、急救

中心(站)、采供血机构、卫生监督机构、卫生部门主管的计划生育机构。不包括传染病医院、结核病医院、血

防医院、精神病医院、卫生监督监测（监测、检验）机构。

（二）县区级监测表

1.1本县区市农业人口参加基本医保方式：有农业人口选择”1”或”2”，无农业人口选择“2”。选择“2”

的县区市，第1.2至1.16项选择“N”或“0”。

1.2本年度新农合补偿封顶线(最高支付限额)：2012年度，新农合统筹基金对每位参合者医药费补偿的最高

限额。

1.3新农合政策范围内住院费用报销比例：2012年度，统筹区域内新农合政策范围内报销的住院费用与获

得补偿的人员住院发生的总费用之比。计算公式：

统筹区域内新农合政策范围内住院报销比例=（县级医疗机构住院补偿基金支出比重×县级医疗机构住院政

策补偿比例+乡级医疗机构住院补偿基金支出比重×乡级医疗机构住院政策补偿比例）。

县级医疗机构住院补偿基金支出比重=卫统50-1表第413项/(第413项+第414项)X100%。

乡级医疗机构住院补偿基金支出比重=卫统50-1表第414项/(第413项+第414项)X100%。

第413项为县级医疗机构住院补偿金额，第414项为乡级医疗机构住院补偿金额，（县级+乡级）医疗机构补偿

基金支出比重=100%。县级医疗机构住院政策补偿比、乡级医疗机构住院政策补偿比按各地统筹补偿方案确定。

1.4新农合政策范围内门诊统筹报销比例：指2012年度统筹区域内新农合政策范围内报销的门诊费用与获

得门诊统筹补偿人员门诊总费用之比（不含家庭账户部分）。计算公式：

统筹区域内新农合政策范围内门诊统筹报销比例=（乡级医疗机构门诊统筹补偿基金支出比重×乡级医疗机

构门诊统筹政策补偿比例+村级医疗机构门诊统筹补偿基金支出比重×村级医疗机构门诊统筹政策补偿比例）。

乡级医疗机构门诊统筹补偿基金支出比重=卫统50-2表第508项/(第508项+第509项)X100%。

村级医疗机构门诊统筹补偿基金支出比重=卫统50-2表第509项/(第508项+第509项)X100%。

第508项为乡级医疗机构门诊统筹补偿金额，第509项为村级医疗机构门诊统筹补偿金额，（乡级+村级）

医疗机构补偿基金支出比重=100%。乡级医疗机构门诊统筹政策补偿比、村级医疗机构门诊统筹政策补偿比按各

地统筹补偿方案确定。

1.5是否制定新农合报销比例向基层倾斜政策:指2012年新农合统筹方案中，提高新农合乡镇卫生院和村

卫生室门诊报销比例、提高新农合乡镇卫生院住院报销比例。

1.6是否制定新农合报销比例向中医药倾斜政策:指2012年新农合统筹方案中提高中医药报销比例。

1.11是否实现新农合经办机构与省(区)内异地医疗机构即时结报：参合农民在统筹区域外定点医疗机构住

院，出院后在住院医疗机构能直接获得新农合补偿款，医院垫付的补偿款由县级新农合经办机构及时回付。

1.12是否实现新