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心脏电风暴患者的护理

目录

病例介绍电风暴定义

病因机制

临床表现

治疗及护理

病例介绍

患者，女，57岁，入院时间2021年3月31日

主诉：胸闷气短半月余

现病史：患者半月前受凉感冒后出现咳嗽咳痰，为白粘痰，之后逐渐出现活动量稍大时胸闷气短不适，伴有心慌，休息可缓解。夜间出现平躺休息时憋气不适，坐起可缓解；4天前在县人民医院就诊，3天前在住院期间突发意识丧失，心电监护提示心室颤动，予以电除颤后恢复窦律，为求进一步诊治来我院，急诊心电图提示：窦性心律，左心室肥大伴劳损，

CTnI0.173ng/ml,急诊以“心功能不全”收入我科。

相关检查：

·04-01心脏超声：EF40%,左房扩大(43mm),左室扩大

(62mm),主动脉瓣中度关闭不全左心扩大左室壁增厚二尖瓣少量反流，心功能不全。

·NT-proBNP2998.1ng/L,血常规提示感染血象

·04-04心脏超声：EF39%,升主动脉增宽，左心扩大，主动脉瓣中度关闭不全左心扩大主动脉瓣退行性变并中重度关闭不全心功能不全。·初步诊断：心功能不全心功能IV查因：缺血性心肌病?心脏瓣膜病?暂行抗血小板聚集、强心利尿、抗炎祛痰、解痉平喘及抑酸护胃处理。

2024/10/25

病情变化：

·04-0615:43突发意识丧失，呼之不应，心电监护是心率222次/分，为室颤律，立即行胸外按压，同时给予200J双相电除颤后，患者神志转清，心电监护示120次/分，可见频发室早，遵医嘱静

脉推注利多卡因50mg。BP74/45mmhg,

·心电图示：室速，频发室早。

·再次静脉推注利多卡因50mg,并静脉泵入利多卡因1000mg,以3ml/h泵入治疗室早并预防恶性心律失常；静脉泵入多巴胺120mg升压。

·心电图示：窦性心律，左心室肥大伴劳损。

·血生化示：血钾3.52mmol/l

2024/10/25

病情变化：

·04-0712:45患者再次突发意识丧失，呼之不应，心电监护是心率224次/分，为室颤律，立即行胸外按压，同时给予200J双相电除颤后，患者神志转清，心电监护示120次/分，可见频发室早，遵医嘱静脉推注利多卡因50mg。静脉滴注10%氯化钾、硫酸镁纠正心律失常，并转往中心ICU进一步治疗。

2024/10/25

电风暴(electricalstorm,ES)

又称心室电风暴、ICD风暴、儿茶酚胺风暴和室速风暴；是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制。

定义

2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。

定义

·2014年《EHRA/HRS/APHRS室性心律失常专家共识》将

c“i”.

·2019年《HRS/EHRA/APHRS/LAHRS室性心律失常专

家共识》,其被定义为在24h内3次或3次以上的持续性室性心动过速(VT)发作，每一次都需通过干预才能终止；持续性VT定义为持续时间30s的VT或心室颤动(VF)。

F

搏

/V

起

VT

速

P)

明

,AT

3次

pacing

发生≥

a

内

rd

4h

a

2

titachy

定义为

etal.2019HRS/EHRA/APHRS/LAHRSexpertconsensusstatementon(

arrhythmias[J].Europace,2019,21(8):1143-1144.

FM,MauryP

ventricular

M,Bogun

of

25

1on

非心源性疾病

植入ICD后

遗传性心律失常

器质性心脏病

病因

1器质性心脏病

器质性心脏病