医务科督导检查记录(放射) .pdfVIP

医务科督导检查记录表

检査内容内容检査结果

执行《放射诊1.影像质量管理组织是□否口

疗管理规泄》2.制世有质量管理制度、操作规程及质量控制标淮。是□否口

3.泄期开展质量评价工作，持续改进医疗质疑。是□否口

定期开展临床1.开展临床随访或影像-临床联合读片会，实行疑难病例的科内集体是□否口

随访：医学影讨论或科间会诊，并有记录

像资料质量符2.专人统计、分析、管理和记录与临床病例有关的诊断符合率、阳性是□否口

合临床工作要率，并有相关分析。

求。3.开展与临床沟通是□否口

4.开展病例追踪回访工作是□否口

报告及时、准1•报告及时、准确、规范。（1）急诊检查结果报告时间W30分钟。是□否口

确、规范，有（2）常规检查结果报告时间W2小时；（3）大型影像设备（MRI）、

审核制度各种造影检査结果报告时间W48小时

2.影像报告实行分级审核及签字，对错误的诊断报告有上级医师的更是□否口

正重新报告及签字。

患者服务1•对病人提供保护隐私的措施。是□否口

2.严格执行査对制度。是□否口

危急值管理及病建立危急值处理制度及记录，对超过临界标准的患者第一时间通知管是□否口

人回访登记管理床医师。

医疗不良事件1.发现医疗不良事件及时上报医务科。是□否口

报告及医师交2.医师下班前完成交班本书写。是□否口

班情况

放射防护1•严格执行各项放射防护规章制度，建立环境防护、工作人员及受是□否口

检者防护，在影像检査过程中，注意对病人及他人等的放射防护

2、定期进行剂量、基准的监测与校正，并记录是□否口

医院感染防控按照医院感染管理办法要求，落实医院感染管理规章制度和工作标是□否口

准，严格执行技术操作规范和工作流程。

质控重点

检査结果

1.双签报告复核制度没有很好贯彻执行

2.报告书写不规范，描述与结论不统一，详简不一，没有统一认可的标准，部分结论

过于简单、笼统，结论标点运用不规范

3.图像质量有待提高，许多体位不够标准，有责任心因素，技术因素，暗房及胶片因

素。

4•部份医生态度差，话语不够温馨，显示不出“以病人为中心的宗旨=

5.与临床科的协调度不够。

6.发放报告不及时。

医务科督导检查记录表

整改措施

K规范书写报告，减少漏诊率。

（1）采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描写和印象，描写部分要

详细规范。

（2）当发现报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告医师。

（3）中午及晚上值班时由值班医师单独发报告。

（4）复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比