甲状腺病人的护理.ppt

131I摄取率正常甲亢24小时3小时吸碘率(%)血清T3、T4含量测定血清甲状腺激素的测定（与病情成正比）血清总甲状腺素：TT4↑判断甲状腺功能最基本的指标（升高）血清总三碘甲状腺原氨酸：(TT3)↑诊断甲亢最重要指标（升高）FT4↑和FT3↑直接反映甲状腺功能，是诊断甲亢首选指标血清反T3(rT4）无生物活性，是T4的降解产物，与T4变化一致。初期或复发早期可升高治疗方法抗甲状腺药物治疗-抑制甲状腺激素的合成01内科治疗 02放射性131I治疗–减少甲状腺激素的分泌03外科治疗——甲状腺大部切除术04外科手术行甲状腺大部切除，仍05是目前治疗甲亢常用的有效方法。06治愈率90~95%07复发率4~5%08死亡率1%09护理术前护理术后护理护理问题焦虑与担心手术及预后等有关营养失调：低于机体需要量与机体高代谢状态下营养摄入相对不足有关体像紊乱与突眼及甲状腺肿大有关潜在并发症：呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐等术前护理完善术前检查:颈部透视或摄片ECGBMR、T3、T4喉镜检查声带血钙、血磷测定生活护理:保持安静休息颈仰卧位适应性训练三高饮食，忌浓茶咖啡指导深呼吸及有效咳嗽突眼者护理12术前护理—碘剂

——Lugol溶液(每100g含碘化钾10mg、碘5g)使术后甲状腺危象的发生率明显下降,手术死亡率也降到１%以下作为常规方法应用于临床碘剂的用量、服用的时间及服用的方法仍存在颇多的争议传统口服碘剂方法为每日三次，第一日每次由３滴开始，逐日每次增加一滴，至每次１６滴为止，然后维持此剂量至手术凡不准备施行手术治疗的患者一律不要服用碘剂单击此处添加大标题内容2、治疗配合：药物准备（控制甲亢）： ①轻度甲亢即服碘剂2-3周。②中度以上先服抗甲状腺药物，症状控制后服碘剂2周③对碘、抗甲状腺药物无效，心率仍快，可使用普萘洛尔。碘剂使用方法：常用碘剂为复方碘化钾溶液（又称Lugol液），用法是每日三次，第一日每次3滴，第2日每次4滴，逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此量1~2周（手术日）。术前不用阿托品，以免心动过速.

术后继续服碘，10滴/次，tid×7d.

不行手术的病人，一律不服用碘. *测T30.71-2.15nmol/L（4倍）、T458.01-546.8nmol/L（2.5倍）甲状腺功能亢进症外科病人的护理上海市第一人民医院姓名:陈志梅目录疾病概念甲亢的病因及分类诊断标准治疗方案甲亢护理甲亢并发症的护理饮食指导甲状腺的解剖（前面观）甲状腺的神经支配喉返神经喉上神经迷走神经甲状腺的解剖（后面观）心怀梦想路致远方HAVEADREAMANDTRAVELFAR甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。概述甲状腺的功能加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生促进人体的生长发育，主要在出生后影响脑与长骨概念甲亢是甲状腺功能亢进的简称，由各种原因导致甲状腺素分泌调控机制紊乱,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.分类(了解)原发性甲亢：毒性弥漫性甲状腺肿（GD），最常见，有突眼继发性甲亢：较少见，无突眼高功能腺瘤：少见，无突眼一、Graves病Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，自身免疫性疾病特点甲状腺毒症甲状腺肿大眼征二、病因和发病机制1．遗传因素：2．免疫因素体液免疫TRAbTSAb+TSH受体类似TSH生物效应（是GD直接的直接致病原因）TSBAb＋TSH受体阻断TSH与受体结合（抑制甲状腺增生和激素产生）TSAbTSBAbTGITGI+TSH受体仅刺激甲状腺细胞增生不引起甲状腺功能亢进辅助性T细胞（Th）介导的细胞免疫3.应激因素：精神刺激、感染、创伤等免疫功能紊乱Ts细胞损害Th细胞辅助下产生抗体细胞免疫01单击此处添加小标题身体状况02单击此处