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某院住院药房全流程智能化药品调剂模式构建与应用

【摘要】为优化住院药房药品调剂管理模式,2023年4月,某三级甲等医院构建并启动了住

院药房全流程智能化药品调剂模式,通过联合应用医院信息系统、前置审方系统、无纸化调

剂追溯系统和智能配送系统,建立“药师确认医嘱→取药/核对/打包→物流配送→护士核对/

摆药”的标准化业务流程,实现了药品调剂全过程的可视、可控和可追溯,保障了病区用药安

全。该模式实施前(2022年6月至2023年1月),医院住院药房每月平均摆药单数为8498单,

差错率3.23%,平均每单完成时间15.50min;实施后(2023年6月至2024年1月),每月平均

摆药单数为10099单,差错率0.63%,每单完成时间10.10min。全流程智能化药品调剂模式的

应用减少了药品调剂差错率,提高了工作效率,取得良好成效,可为其他公立医院推进智能化

药品调剂提供借鉴。

【关键词】药学服务;信息系统;智能核对;智能配送;住院药房

数字化医院建设是现代化医院发展的必然趋势[1]。2018年12月,国家卫生健康委员会

和国家中医药管理局联合发布《关于加快药学服务高质量发展的意见》(国卫医发〔2018〕4

5号),提出探索推进医院“智慧药房”[2]。随着药品“零加成”政策的实施,医院药学服务

从传统药品供应管理型逐步向

药学技术服务型转变,但药品调剂仍是药学服务的重要组成部分[3-4]。住院药房作为承

担病区患者药品调剂的部门,须紧跟信息化建设步伐,实现“智慧调剂”升级[5]。如何提高

住院药房的药品调剂效率是医院药学学科建设的重点工作内容之一。2023年4月,某三级甲

等医院住院药房通过搭建无纸化调剂可追溯系统、前置审方系统以及智能配送系统,构建并

实施了全流程智能化药品调剂模式,取得良好成效,可为其他医院推进智慧药房建设提供参

考。

一、某医院住院药房药品调剂管理存在的问题

某三级甲等医院是以骨科为重点学科的综合性医院,外科手术患者较多,病床周转较快,

住院医嘱中的临时医嘱较多,对药品调剂的时效性要求高;另外,住院药房的注射剂品种繁多,

且存在大量“多规”“看似”“听似”的药品。2024年4月之前,该院住院药房采用的药品调

剂流程为:药师确认医嘱→打印药品摆药单→药师货架取药→药师核对药品→护士复核后自

取药品→护士摆药。药品调剂过程存在一些亟须解决的问题,包括打印摆药单浪费耗材,且打

印机声音嘈杂,影响药房工作环境;纸质发药单容易看串行,缺药和退药记录易遗漏;药师和

护士的人工核对,不利于工作效率提升,浪费人力资源;药品转运存在一定安全隐患,可能会

造成药品遗失或包装破损;缺乏全流程监控系统,药品漏发和错发等差错无法及时拦截。

二、住院药房全流程智能化药品调剂模式

为改进住院药房药品调剂管理模式,某院于2023年4月基于闭环管理思路,利用智能化、

信息化手段[6-8],搭建了前置审方系统、无纸化调剂追溯系统和智能配送系统3个智能管理

系统,构建并开展了住院药房全流程智能化药品调剂模式。该模式通过联合应用医院信息系

统(hospitalinformationsystem,HIS)与智能管理系统,将药品调剂步骤简化为:药师确

认医嘱→取药/核对/打包→物流配送→护士核对/摆药,实现了取药和配送全过程的可视、可

控和可追溯,提高了药品调剂效率,保障了病区用药的安全性。目前,住院药房中除了精神/

麻醉药品、单剂量口服药品、病区备用药品和抢救车药品外,其他药品调剂均纳入无纸化调

剂追溯系统管理。

（一）标准化业务流程:院内HIS嵌入了前置审方系统、无纸化调剂追溯系统和智能配

送系统。医师在HIS医师端开具医嘱,经前置审方系统自动审核无误后,发送到HIS药师端;

药师进行二次审核,无误后将电子摆药单发送至无纸化调剂追溯系统,该系统自动生成药品

调剂任务单,并按照医嘱开具时间进行线上排队,紧急用药予以优先排队;药师按序取药,每

单药品备齐后,无纸化调剂追溯系统可自动生成配送任务单,将其发送给智能配送系统;物流

人员在智能配送系统用户端接单,并按需选择智能机器人、人工或气动物流传输系统配送;

护士收到药品,核对无误后,在无纸化调剂追溯系统护士端签收,结束本单药品调剂闭环管理。

药师和护士可在无纸化调剂追溯系统中随时查询药品调剂情况。住院药房全流程智能化药品

调剂模式的业务流程见图1。

（二）前置审方:主要在前置审方系统完成,系统内置了审方规则,以“事前干预,事后回

顾”的方式对医嘱进行审核[9-10]。“事前干预”为HIS医师端录入医嘱时,前