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创建“规范化药房”工作总结

尊敬的检查组：

我院自____年____月____日接到嘉峪关市食品药品监督管理____

在全市医疗机构中开展创建规范化药房活动的通后，医院领导高度重

视，多次____会议安排学习讨论，成立了医院规范化药房创建工作领

导小组、药品质量管理领导小组以及药品不良反应检测领导小组，对

创建工作进行了具体的分工和安排部署。经过大家半年的努力，在硬

件的改造和软件的建设做了大量细致的工作，已基本达到了规范化药

房的要求。

按照我院自查情况，现将在硬、软件方面叙述如下：

1、建立以医院领导为首，包括药剂、各临床科室主任在内的药事

管理委员会，能按时召开会议，正常开展工作；

2、成立了药品不良反应检测机构，能及时对我院病人用药中出现

的不良反应进行登记并上报药检局；

3、根据我院实际情况，设立了药品采购小组、验收小组、药品质

量管理小组，由药事管理委员会统一领导；

4、根据有关法律法规，结合我院情况，制定了药品质量管理制度

共计____项，____个报表。医院有关部门能定期____检查，并建立了

考核记录；

5、药剂科共有____名正式职工，____名主管药师，____名药师，

____名中级药工，其中____名执业药师，都能熟悉掌握药品管理法律

法规，均依法经过资格认定后上岗；

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6、我院设立了临床药学室，临床药师由赵森兼职担任。能够按时

开展临床药学工作；

7、自____年起，我院每年对药剂科所有人员均进行全面检查，并

建立了健康档案，未发现污染药品的患病人员；

8、按照医院要求每周星期六早上，____周会学习相关政策、药事

法规，每月____开展专业知识培训；

9、我院现为二级甲等医院，药学部门设置有：门诊中西药房、住

院部药房、急诊药房、普通制剂室、临床药学室、不良反应办公室、

中西药库、煎药室；

10、药房、药库内清洁、药品摆放整齐，标志醒目。药房面积均

大于____平方米，急诊药房大于____平方米。药品贮存环境避光、通

风，防鼠、防火设备齐全。根据要求库房实行了色标管理，五区三色

标志清楚。设有一个阴凉库、一个冷库、一个待验库、一个不合格

库、二个片剂库、二个针剂库、二个中草药库、一个大输液库，其中

配备了三部空调，六台冰箱。临床涉药科室均配备了冰箱、冰柜等冷

藏设施，有单独的配液台，单独储存药品专柜，环境清洁整齐，记录

完整；

11、药品的购进、储存、领药、质控均有计算机管理信息系统；

12、中药饮片计量器，每年按规定检测，有明显标记；

13、所购药品均从资质齐全的医药公司购进，建立供货关系后，

签订了质量保证协议书和反商业____双方购销协议书。新进药品均经

临床科主任签字，分管院长、主管院长签字后购进，并做有记录；

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14、所购药品均有合法票据，做到票、帐、物相符。对每批药品

均经验收小组____验收入库，验收记录完整。进口药品均有加盖公司

红章的进口药品注册证和检验报告书复印件；

15、特殊药品贮存有专用场所，双人双锁保管，帐物相符；

16、药房、药库药品均能按照用途、剂型、储存温湿度要求分类

陈列和摆放，类别标志清晰，与地面、墙、散热器有相应的间距；

17、药房、药库养护人员每天上、下各一次定时对药库温湿度进

行记录，超出范围的均采取了调控措施并做了记录；

18、每月能进行库存药品质量检查，填报效期报表；

19、中药饮片斗前均有正名正字，没有串斗、混药现象发生；

20、普制室的制剂品种均经省药检局审核注册并检验合格，其他

临床科室没有擅自配制制剂；

21、煎药室有药学技术人员负责，能根据药品性质确定不同的火

候、浸泡时间和煎药时间，并做好记录；

22、药剂人员调配处方均经四查十对，双人核对，准确无误后发

出，未出现差错事故。

23、每个药房设有拆零药品专柜。拆零工具均经____%酒精消毒后

使用。拆零药品药袋上能清楚注明药品名称、用法、用量并交代注意

事项。

24、各药房均设有病人意见本，公布监督电话，配发有医务人员

言行规范一书。工作人员统一配戴胸卡，能