全科医生的诊疗模式 .pdfVIP

全科医学最关注的中心既是人也是病，既涉及医学科学，又延及相关的各个

专业领域。全科医学对病人的管理责任是无限制，医生就应关照其健康问题而无

论时间、地点；其家庭或社区环境是否有利病人治疗与健康，这仍是家庭医生的

管理范围。全科医生诊治模式是以“病人为中心的医疗模式”，需具有广泛各

科目的丰富医学知识、敏锐的社会时事的触觉、熟练的沟通技巧、对社区各种社

区协助单位认识。还需要同理心，与病人建立和谐、伙伴式关系，与病人及家人

一起协商有效、可行的治疗方向。

加快发展全科医学不仅是适应社区卫生服务发展的需要,更是我国卫生改革、

改善民生的需要.欧美发达国家的全科医学开展时间早且发展较为成熟,本文从

国内外全科医学发展的历程、国外医学生培养和全科医生的继续教育等方面进行

归纳和总结,并提出了对我国全科医学建设的启示.

特点

1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。

2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。

3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社

区内外其他资源。

专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段。专科医疗负责疾病形成以后一段

时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。当遇

到现代医学地法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。在这种

意义上，专科医生类似于医学科学家“”，即充分体现了医学的科学性方面。由于专科医疗强

调根除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学（curemedicine）。

全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，

其宗旨关注的中心是人而不是病，无论其服务对象有无疾病（disease，生物医学上定位的

病种）或病患（illness，有症状或不适），全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，也即它

对自己的当“事人”具有不可推卸的责任。因此，全科医师类似于医学“服务者”与管理“者”，其

工作遵循照“顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包

括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等），其最高价值既有科

学性，又顾及服务对象的满意度，即充分体现了医学的艺术性方面。此外，随着社会进步和

民众健康需求的增加，基层医疗的公平性、经济性与可及性日益显现，于是关于经济学的考

虑也成为全科医疗中重要的价值之一；这更体现了医学的公益性。

在政府的大力倡导下，社区卫生服务事业正在我国如火如荼地进行着。但是，社区医院

的门可罗雀与大型综合医院的人满为患却依然存在鲜明的反差。在门诊中的角色——全科医

生一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的多面手，他们可以在最短的时间使您

疾病得到最有效的处理，这样就大大方便了下一步的住院治疗。在家庭中的角色——社区

全科医生工作的另一个特点是上门服务，全科医生常以家访的形式上门处理家庭的病人，根

据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案，这样不仅大大的提高了患

者在治疗上的准确度，同时还能起到很好的医疗保健作用。在社区人群中的角色——全科

医生对社区人群可以组织专家会诊，协调转诊，组织健康体检等工作，也可进行健康教育，

心理咨询，加强对体弱多病的群体（如：老人，小孩）的护理等工作，这些工作也极大的加

强了社区群众的健康防范意识。

在国外，全科医生占医生总数30%～60%以上，卫生业务量占一半以上，家庭医生基

本都在硕士学历以上的层次，独立执业，而且可以服务于多家医疗机构，社会地位很高。全

科医生是家庭成员一辈子的健康保护神，是国家卫生服务支出的看门人，也是引导专科医疗

的经济人。现在随着人们健康意识的提高，国内全科医生的发展也成蒸蒸日上的趋势，据

有关部门统计，我国仅城市社区卫生服务机构对全科医生的需求就有近10万人的缺口，更

别提医疗资源分布更加匮乏的农村了。随着医疗体制和人事制度的放开，包含社区卫生和专

科医疗的多元化的卫生服务体系将逐步形成，全科医生也将会赢得属于他们自己广阔的展现

舞台。

北京2011年6月22日消息国务院总理温家宝22日主持召开国务院常务会议，决定建

立全科医生制度。会议指出，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保

健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居

民健康的守“门人”。目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重

不足。