前置胎盘剖腹产护理查房.pptx

前置胎盘剖腹产护理查房汇报人：xxx20xx-05-09

目录前置胎盘概述与分类剖腹产手术指征与准备剖腹产手术过程及护理配合产后出血预防与处理策略产妇康复期护理指导新生儿护理要点及注意事项

PART01前置胎盘概述与分类

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。定义发病原因定义及发病原因

临床表现主要症状为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复yin道流血。诊断方法主要依据病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。辅助检查包括B型超声检查和磁共振检查等。临床表现与诊断方法

部分性前置胎盘宫颈内口部分为胎盘组织覆盖，出血时间、出血量及病情介于完全性与边缘性之间。边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口，出血多发生于妊娠晚期或临产后，出血量较少，病情较轻。完全性前置胎盘宫颈内口全部为胎盘zu织覆盖，出血时间早、出血量多，病情较重。三种类型特点对比

产后出血由于子宫下段肌zu织菲薄，收缩力较差，既不能使附着于此处的胎盘完全剥离，又不能有效收缩压迫血窦而止血，故常发生产后出血，量多且不易控制。产褥感染前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从yin道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。早产及围产儿死亡率增高前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。植入性胎盘胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接，使胎盘剥离不全而发生大出血。并发症风险评估

PART02剖腹产手术指征与准备

123前置胎盘可能导致胎儿窘迫，如胎心率异常、羊水污染等。胎儿窘迫前置胎盘产妇在分娩过程中容易出血，且出血量可能较大。产妇出血由于胎盘位置异常，可能导致产程进展缓慢或无进展。产程进展缓慢或无进展手术指征判断标准善术前检查包括血常规、凝血功能、心电图等，以评估产妇的手术耐受性。术前备皮清洁手术区域皮肤，减少术后感染的风险。术前禁食禁饮根据麻醉方式要求，术前需禁食禁饮一定时间。术前用药根据产妇情况，可能需给予镇静剂、抗生素等药物。术前准备工作流程

麻醉方式选择剖腹产手术通常采用椎管内麻醉或全身麻醉，具体选择应根据产妇情况和手术要求而定。注意事项麻醉前应评估产妇的麻醉风险，如有无过敏史、脊柱畸形等。同时，麻醉过程中应密切监测产妇的生命体征，确保手术安全。麻醉方式选择及注意事项

手术室空气应经过高效过滤，达到一定的洁净度标准，以减少术后感染的风险。空气洁净度手术室温度应保持在22-26℃，湿度保持在40%-60%，以提供舒适的手术环境。温度和湿度手术室应有充足的照明和良好的通风设施，以确保手术视野清晰和空气流通。照明和通风手术室应配备齐全的急救设备和药品，以应对可能出现的紧急情况。急救设备和药品手术室环境要求

PART03剖腹产手术过程及护理配合

消毒范围以手术切口为中心，向周围扩大15-20cm，由内向外、由上向下进行消毒。铺巾顺序先铺下方，再铺对侧，最后铺上方和同侧，确保手术区域无菌。注意事项消毒和铺巾过程中要遵循无菌原则，避免污染手术区域。消毒铺巾操作规范

切口选择一般选择下腹正中切口或横切口，根据患者病情和医生经验进行选择。切开层次依次切开皮肤、皮下脂肪、筋膜、肌肉等层次，直至进入腹腔。止血处理在切开过程中要及时止血，保持手术视野清晰。切开腹壁进入腹腔技巧

新生儿处理处理脐带取出胎儿对新生儿进行初步处理，包括清理呼吸道、保暖、评分等。胎儿取出后，立即用两把止血钳夹住脐带，剪断并用无菌纱布包扎。医生将手伸入子宫腔，托住胎儿头部或臀部，缓慢将胎儿取出。取出胎儿并处理脐带

用可吸收线缝合子宫切口，确保止血和恢复子宫形态。缝合子宫依次缝合腹膜、筋膜、皮下脂肪和皮肤，关闭腹腔。缝合腹壁术后观察患者生命体征，给予必要的抗生素治疗和护理。术后处理缝合子宫和腹壁切口

PART04产后出血预防与处理策略

子宫收缩乏力前置胎盘剖腹产后，子宫下段肌zu织菲薄，收缩力较差，既不能使附着于此处的胎盘完全剥离，又不能有效收缩压迫血窦而止血，常发生产后出血，量多且不易控制。预防措施包括加强产前检查，积极纠正贫血，治疗基础疾病，提高手术技巧等。胎盘因素前置胎盘胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易经yin道上行侵入，加上产后失血，产妇抵抗力降低，容易发生产褥感染。应严格无菌操作，加强产后护理，预防性使用抗生素等。凝血功能障碍前置胎盘患者常并发胎盘早剥、死胎、滞产等，容易影响凝血功能，导致产后出血。应在术前积极纠正凝血功能，备好血液制品，以备不时之需。出血原因分析及预防措施

03前列腺素类药物包括米索前列醇和卡前列素氨