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冠心病患者心脏康复研究进展

邓历敏;阮贵云;罗飞(综述);许丹焰;李向平(审校)

【摘要】随着心脏康复体系的不断完善，心脏康复已发展成为多学科、多方面的

综合干预措施，目的在于恢复心脏病患者最佳的身体、心理和社会状态，延缓或逆

转疾病的进展。这些干预措施包括运动训练、危险因素控制、心理支持和药物治疗

等。大量研究已证实以运动为基础的心脏康复能使冠心病患者获益。现主要对心脏

康复的发展史、冠心病患者心脏康复的益处和目前存在的问题以及未来发展方向做

一综述。%Withconstantlyimprovingofcardiacrehabilitation(CR)

system,CRhasbecomecomprehensiveinterventionsinvolving

multidisciplinaryteamsothatpatientswithcardiacdiseasemaypreserve

orassumethebestphysical,psychologicalandsocialconditionsandtheir

disease’sprogressioncanbeslowedorreversed.Theseinterventions

usuallyincludeexercisetraining,controlofcardiovascularriskfac-

tors,psychologicalsupportandmedicaltherapy.Alargeamountofstudies

haveconfirmedthatthepatientswithcoronaryheartdiseasecanbenefit

fromtheexercise-basedCR.Thisreviewmainlysummarizedthehistoryof

CRandbenefitsofCRinpatientswithcoronaryheartdis-easeaswellasits

presentproblemsandfuturedirections.

【期刊名称】《心血管病学进展》

【年(卷),期】2016(037)005

【总页数】4页(P521-524)

【关键词】冠心病;心脏康复;运动训练

【作者】邓历敏;阮贵云;罗飞(综述);许丹焰;李向平(审校)

【作者单位】中南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙410011;中南大学湘雅二医

院心内科，湖南长沙410011;中南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙410011;中

南大学湘雅二医院心内科，湖南长沙410011;中南大学湘雅二医院心内科，湖南

长沙410011

【正文语种】中文

【中图分类】R541.4;R49

心脏康复是指为确保心脏疾病患者达到最佳的身体、心理及社会状态所采取的一系

列干预措施的总和，以使患者能够重返社会和承担适当的社会职能，并通过改善健

康行为，延缓或逆转疾病的进展[1-2]。越来越多的研究证据表明以运动为基础的

心脏康复可改善冠心病患者的生活质量，降低患者的病死率，且具有良好的成本效

益。

1.1心脏康复概念的提出

在20世纪50年代之前，医师们强调急性心肌梗死(acutemyocardial

infarction,AMI)患者应严格卧床休息至少6周。当时认为心肌梗死后6周左右梗

死区心肌才能形成牢固的瘢痕，而过早活动可能有诱发心脏破裂的风险。然而，在

临床上观察到长期卧床带来了一系列不良的后果，诸如AMI后患者严重虚弱、惧

怕活动、焦虑抑郁、便秘等，且易引发深静脉血栓形成、坠积性肺炎、肩手综合征

等并发症，以致不少患者长时间不能恢复正常的生活和工作。1952年，Levine和

Lown提出了“扶手椅疗法”，并证实AMI后患者取坐位双下肢下垂，可减少回

心血量，减轻心脏负荷，对患者的恢复有益。此后，国外学者相继提出了“心脏康

复”的概念，强调了心肌梗死后患者康复治疗的重要性，从而使心脏康复在临床上

得以推广并不断完善。

1.2运动试验在心脏康复中的应用

20世纪70年代一些小规模的随机对照试验结果证实了AMI患者早期活动的益处，

建议患者卧床时间由数周缩短到数天，并提出AMI后患者在住院期间即可开始康

复治疗。Jelinek等[3]报道使用运动试验作