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THEEND谢谢观看肺通气的阻力主讲老师：管茶香Ph.D教授通气阻力非弹性阻力（30%）肺组织本身回缩力(1/3)肺泡表面张力(2/3)肺弹性阻力胸廓弹性阻力1.肺顺应性(lungcompliance,CL)顺应性：在外力作用下弹性组织的可扩张性肺顺应性：单位压力变化引起的肺容量变化CL=肺容量的变化/跨膜压的变化(L/cmH2O)（一）肺弹性阻力C∝1／R正常及几种异常情况下肺顺应性曲线跨肺压(cmH2O)正常肺气肿肺纤维化肺不张肺容积(升)比顺应性(specificcompliance)：肺顺应性/肺容积肺顺应性与肺容积的关系肺顺应性(L/cmH2O)成人新生儿肺容积(L)2.50.08比顺应性0.080.075比较不同个体肺的弹性阻力0.20.006肺弹性阻力肺组织本身回缩力(1/3)肺泡表面张力(2/3)2.肺弹性阻力的构成表面张力r2r1P1P2TTP:液泡内压r:半径T:表面张力LaplaceLaw(拉普拉斯定律)P∝T/r相对面积（%）肺泡灌洗液A洗涤剂B洗涤剂表面张力r2r1P1P2TT拉普拉斯定律:P∝T/r肺泡表面张力P∝T/r3.肺表面活性物质（Pulmonarysurfactant，PS）成分脂质PS结合蛋白质80%-90%磷脂10%磷脂酰胆碱（PG）二棕榈酰卵磷脂（DPPC）肺表面活性物质中的二棕榈酰卵磷脂（DPPC）双极性分子（一端亲水、一端疏水）肺表面活性物质的作用(1)降低肺泡表面张力,降低吸气阻力,增加肺顺应性(2)稳定大小肺泡的容量rPS降低TTPP=2T/r小密大小不变大(3)防止肺不张(4)保持肺内“干燥”，防止肺水肿大稀小大不变小妊娠22-24w肺泡Ⅱ型细胞开始合成妊娠25～30w肺泡腔内开始出现分娩时(40w)肺泡腔内达高峰肺表面活性物质与胎肺发育不同胎龄出生的新生儿NRDS发病率胎龄（weeks）rateswithRDS（%）248028703225365383（二）非弹性阻力气道阻力惯性阻力粘滞阻力←80%-90%鼻：50%声门：25%气管和支气管：15％10％在直径﹤2mm的细支气管气道阻力(airwayresistance)①气流速度(对流加速阻力)②气流形式③气道口径大小肺实质的牵引自主神经化学因素(层流:R∝1/r4)气道阻力的影响因素跨壁压吸气时胸内压?，气道内外的跨壁压?交感神经兴奋，气道扩大儿茶酚胺、PGE2使气道扩大通气阻力非弹性阻力（30%）(气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力）肺组织本身回缩力(1/3)肺泡表面张力(2/3)肺弹性阻力胸廓弹性阻力summary疏水（shushui)THEEND谢谢观看疏水（shushui)