皮下注射并发症预防及处理.ppt

关于皮下注射并发症预防及处理学习目标?概述发明使用目的注射部位操作方法注意事项并发症预防及处理第2页,共19页，星期六，2024年，5月概述皮下注射将少量药液注入皮下组织的方法。常用注射部位为上臂及股外侧。第3页,共19页，星期六，2024年，5月发明使用据医学史书记载，注射器出现的最初形态是灌肠器。我国汉代医学家张仲景在他的《伤寒论》（写于公元219年）《阳明全篇》中写道：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。”在此书的“猪胆汁方”一文中又明确指出：“大猪胆一枚，泻汁和陈醋少许，以灌谷道（肛门）内，如一食顷，当大便，出宿食恶物甚效。”如何“灌谷道”呢？他写道：“以小竹管……内入谷道中。”这种小竹管就是灌肠器——注射器的雏形。早在15世纪，意大利人卡蒂内尔就提出注射器的原理。但直到1657年英国人博伊尔和雷恩才进行了第一次人体试验。法国国王路易十六（1774-1792年在位）军队的外科医生阿贝尔也曾设想出一种活塞式注射器。但是一般认为法国的普拉沃兹是注射器的发明者。他于1853年监制的注射器是用白银制作的，容量只有1毫升，并有一根带有螺纹的活塞棒。英国人弗格森第一个使用玻璃注射器。玻璃透明度好，可以看到注射药物的情况。此后有玻璃管金属并用制成的注射器，可用煮沸法消毒，针头也可以磨尖再用和消毒。现在用的注射器用塑料制造，用一次即扔掉，大大减少了注射时发生感染的危险性。为了保证卫生，防止交叉感染，当代的注射器多采用塑料质地。注射时无菌技术十分重要。第4页,共19页，星期六，2024年，5月目的需迅速达到药效又不能或不宜口服给药局部给药预防接种第5页,共19页，星期六，2024年，5月注射部位上臂三角肌、上臂外侧、腹部、后背、臀部、大腿的外侧方。第6页,共19页，星期六，2024年，5月操作方法将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。选择注射部位,用安尔碘进行皮肤消毒，待干。将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角，过瘦者可捏起注射部位，迅速刺入针头的1/2~2/3，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理用物。第7页,共19页，星期六，2024年，5月注意事项1．针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。2．尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。3．经常注射者，应更换部位，轮流注射。4．注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。第8页,共19页，星期六，2024年，5月并发症出血注射部位瘀斑、硬结低血糖反应、感染针头弯曲或针体折断第9页,共19页，星期六，2024年，5月并发症预防及处理一、出血（一）发生原因1.注射时针头刺破血管。2.病人本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。第10页,共19页，星期六，2024年，5月㈡临床表现拔针后少量血液自针口流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤瘀血。㈢预防及处理1.正确选择注射部位，避免刺伤血管。2.注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。4.拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。皮下较大血肿者早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。第11页,共19页，星期六，2024年，5月二瘀斑、硬结形成㈠发生原因同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致药物吸收速度慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，结果导致硬结形成。注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。第12页,共19页，星期六，2024年，5月㈡临床表现