异常分娩的护理—产道异常的护理（妇产科护理）.pptx

产道异常;产道异常

（Birthcanalabnormality）;分类(classification);(1)骨盆入口平面狭窄(contractedpelvicinlet)：骨盆外测量骶耻外径小于18cm，骨盆入口前后径小于11cm，即为骨盆入口平面狭窄。如狭窄程度较轻，绝大多数孕妇可经阴道自然分娩。我国常见的骨盆入口狭窄类型有单纯性扁平骨盆(simpleflatpelvis)和偻病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis)。

;男性骨盆（漏斗骨盆)

特点：入口各经线正常，两侧骨盆壁向内倾斜。中骨盆，骨盆出口平面狭窄

funnelshapedpelvis

类人猿性骨盆（横径狭窄骨盆)

Transverselycontractedpelvis

骨盆入口、中骨盆，骨盆出口平面均缩短，前后径稍长。造成持续性枕横位或枕后位;(3)骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属于女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及出口平面都狭窄，且径线均小于正常值2cm或更多。

;(4)畸形骨盆：骨软化症骨盆（osteomalacicpelvis）、偏斜骨盆（obliquelycontractedpelvis）;2.对母儿的影响

(1)对母体的影响：潜伏期及活跃期早期延长，活跃期晚期及第二产程延长甚至停滞；胎头浮动、胎位异常致胎膜早破；产后出血和产褥感染；生殖道瘘，子宫破裂。

(2)对胎儿和新生儿的影响：胎膜早破如伴有脐带脱垂，可引起胎儿窘迫甚至死亡；产程延长、胎头受压、手术助产容易发生颅内出血、新生儿产伤和感染。

;骨产道异常护理措施;1.心理护理

2.一般护理

3.治疗配合

（1）骨盆入口平面狭窄：明显头盆不称，不能经阴道分娩者，须及早做好剖宫产的术前准备。骨盆入口轻度狭窄，可疑头盆不称者，协助医师试产；试产时间2~4h，若胎头仍未入盆或出现胎儿窘迫、子宫先兆破裂征象应立即停止试产并迅速完成剖宫产的术前准备。

;(2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄：宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低者，或出口横径与出口后矢状径之和15cm者，应做好阴道助产术的术前准备，并配合医生作较大的会阴后-斜切开。宫口开全后胎头双顶径仍在坐骨棘水平者以上或出现胎儿窘迫者，出口横径与出口后矢状径之和15cm

，应做好剖宫产术、抢救新生儿准备。

;(3)均小骨盆：若胎儿较大，有明显头盆不称，应尽早做好剖宫产准备；若胎儿较小，胎位正常，头相称，宫缩良好，做好试产准备。试产过程中严密观察，发现异常及时通知医生。

(4)畸形骨盆：若畸形严重，明显头盆不称者，应及早做好剖宫产准备。

4.健康教育

;软产道异常;软产道异常