直肠肛管良性疾病病人的护理 (2).ppt

（一）非手术疗法护理5、预防并发症痔长期出血会致贫血。指导病人正确使用肛门栓剂，遵医嘱使用止血药；严重贫血时需输血，平时注意饮食营养。注意防止病人在排便或坐浴时晕倒而受伤【护理措施】第49页,共67页，星期六，2024年，5月（二）手术前的护理1、饮食：手术前1天进流质饮食，手术当天早晨禁食。2、肠道准备：手术前排空大便，手术当天早晨清洁灌肠，3、皮肤准备：做好手术野皮肤准备．保持肛门皮肤清洁。【护理措施】第50页,共67页，星期六，2024年，5月4、直肠肛管检查配合与护理按病人的年龄、体质和检查要求，选择恰当体位准备好检查用品，包括指检手套、肛门镜、直肠镜、液体石蜡、照明光源及手纸等；协助病人摆好体位，检查时嘱病人放松肌肉，慢慢作深呼吸；协助医生传递物品，对好光源；检查后将各种用品整理归原。第51页,共67页，星期六，2024年，5月直肠肛管检查的体位①侧卧位：向左侧卧，左下肢髋、膝微屈，右下肢髋、膝屈曲各约90°，此体位适用于年老体弱的病人。第52页,共67页，星期六，2024年，5月②膝胸位：病人屈膝伏卧跪于检查床，两肘屈曲着床，头部伏于枕头，适用于较短时间的检查。第53页,共67页，星期六，2024年，5月③截石位：常用于手术治疗。第54页,共67页，星期六，2024年，5月④蹲位：病人下蹲，用力增强腹压，适用于检查内痔脱出或直肠脱垂。第55页,共67页，星期六，2024年，5月直肠肛管检查的记录在发现直肠肛管内的病变时，先写明何种体位，再用时钟定位法记录病变的部位。如检查时取膝胸位，则以肛门后正中点处为12点，前方为6点；截石位时定位点与此相反。第56页,共67页，星期六，2024年，5月（一）手术后的护理1、一般护理（1）饮食：直肠肛管疾病手术后一般不严格限制饮食，手术后第l天进流质饮食，2～3天内少渣饮食。（2）体位：卧位、平卧位或侧卧位，臀部垫气圈，以防伤口受压引起疼痛。【护理措施】第57页,共67页，星期六，2024年，5月2、病情观察手术后12小时内应警惕继发性出血，可查看创口敷料，了解渗血情况，测血压、脉搏、呼吸及观察面色变化。如有出血征象，应及时通知医生，并根据病情备好消毒凡十林纱布，以填塞直肠肛管，达到压迫止血作用，同时作好输血准备。【护理措施】第58页,共67页，星期六，2024年，5月3、保持大便通畅直肠肛管术后一般不控制排便，病人有便意时尽快排便，7～10天内禁灌肠痔术后2～3天口服阿片酊，可适当减少肠蠕动、控制排便【护理措施】第59页,共67页，星期六，2024年，5月CompanyLogo【护理措施】

3、治疗配合（1）减轻疼痛（2）换药与肛门坐浴肛门伤口要每天换药。伤口在排便后更换敷料，便后即用温水坐浴，指导病人用0.02％高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。坐浴后再更换新的敷料。第60页,共67页，星期六，2024年，5月（3）并发症的护理①尿潴留：可采用诱导排尿法或针刺等方法，适当使用止痛剂。②局部皮肤糜烂：粪便外流可造成局部皮肤糜烂，应采用坐浴以保持肛周皮肤清洁、干燥。为减少刺激可在局部皮肤涂氧化锌软膏。③肛门狭窄：术后5～10天后伤口愈合，可用示指扩肛，每日一次第61页,共67页，星期六，2024年，5月【健康指导】1．预防便秘指导病人多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励多饮水；养成每日定时排便习惯，纠正排便时看书看报等使排便时间过长的不良习惯；告知习惯性便秘者，轻症可每日服用适量蜂蜜，重症可用缓泻剂，如液状石蜡、酚酞等药物；粪便过于干结有排便困难者，应及时灌肠通便。第62页,共67页，星期六，2024年，5月【健康指导】2．保持肛门局部的清洁每日或便后清洗肛门局部有慢性炎症的坚持肛门坐浴3.坚持治疗：多为慢性过程，应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止第63页,共67页，星期六，2024年，5月4．指导病人坚持保健活动对长期站立或坐位工作的人，指导其坚持做保健操和肛门括约肌的舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，促进肠蠕动和肛门括约肌功能。【健康指导】第64页,共67页，星期六，2024年，5月第65页,共67页，星期六，2024年，5月1.如何评估内痔各期的身体状况？2.试述肛门坐浴的意义和方法。3.如何对直肠肛管疾病进行记录？第66页,共67页，星期六，20