病情观察及危重患者管理.ppt

16－*（三）加强临床基础护理维持清洁协助活动补充营养和水分维持排泄功能保持导管通畅确保患者安全第27页,共30页，星期六，2024年，5月16－*（四）危重患者的心理护理表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受在任何操作前向患者做简单、清晰的解释对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的第28页,共30页，星期六，2024年，5月16－*（四）危重患者的心理护理保证与患者的有效沟通鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择尽可能多地采取“治疗性触摸”鼓励家属及亲友探视患者第29页,共30页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月**《基础护理学》配套多媒体课件《基础护理学》第四版配套课件主编尚少梅李小寒人民卫生出版社关于病情观察及危重患者管理16－*课程内容第一节病情观察第二节危重症患者的管理第2页,共30页，星期六，2024年，5月16－*第一节病情观察病情观察的概念及意义护士应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容第3页,共30页，星期六，2024年，5月16－*一、病情观察的概念医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程第4页,共30页，星期六，2024年，5月16－*一、病情观察的意义为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据有助于判断疾病的发展趋向和转归及时了解治疗效果和用药反应有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等第5页,共30页，星期六，2024年，5月16－*二、护士应具备的条件观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又准确及时有一定的医学知识，严谨的工作作风有一丝不苟、高度的责任心有去伪存真、详细分析、反复验证的能力第6页,共30页，星期六，2024年，5月16－*二、护士应具备的条件敏锐的观察能力要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录第7页,共30页，星期六，2024年，5月16－*三、病情观察的方法视诊(inspection)听诊(auscultation)触诊(palpation)叩诊(percussion)嗅诊(smelling)其他第8页,共30页，星期六，2024年，5月16－*四、病情观察的内容一般情况的观察发育与体型发育：年龄与智力、体格成长状态的关系体型：匀称型、瘦长型、矮胖型饮食与营养状态饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等营养状态：良好、中等、不良第9页,共30页，星期六，2024年，5月16－*四、病情观察的内容一般情况的观察面容与表情：急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等体位：身体在休息时所处的状态自主体位、被动体位、强迫体位姿势与步态皮肤与黏膜第10页,共30页，星期六，2024年，5月16－*四、病情观察的内容生命体征的观察体温脉搏呼吸血压第11页,共30页，星期六，2024年，5月16－*四、病情观察的内容意识状态的观察意识障碍(disturbanceofconsciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态嗜睡(somnolence)意识模糊(confusion)昏睡(stupor)昏迷(coma)：浅昏迷、深昏迷第12页,共30页，星期六，2024年，5月16－*四、病情观察的内容意识状态的观察格拉斯哥昏迷评分量表（GlasgowComaScale，GCS）睁眼反应语言反应运动反应第13页,共30页，星期六，2024年，5月16－*四、病情观察的内容瞳孔的观察瞳孔的形状、大小与对称性正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相等变小：2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒第14页,共30页，星期六，2024年，5月16－*四、病情观察的内容瞳孔的观察瞳孔的形状、大小与对称性变大：5mm，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态对光反应第15页,共30页，星期六，2024年，5月16－*四、病情观察的内容心理状态的观察观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况是否有异常行为表现是否有异常情绪反应第16页,共30页，星期六，2024年，5月16－*四、病情观察