血液科常见病种中医辨证方法及要求.pptVIP

五、望咽喉—肺、胃咽部深红、肿痛明显：属实热。咽部色红娇嫩，肿痛不明显:属虚证。有黄白色脓点，甚则溃烂:肺胃热毒壅盛。六、望斑疹病机：胃热炽盛，入于血分疹——麻疹、风疹表现：色红或紫红，点小如粟粒，高出于皮肤，抚之碍手，压之褪色。病机：肺部郁热，累及血分单击此处添加正文。斑——阴斑、阳斑单击此处添加正文。表现：斑色深红，点大成片状，平铺于皮肤下，抚之不碍手，压之不褪色。病情症状病机轻证顺证布点稀少，色红，身热，从胸腹到四肢发布，同时热退神清邪气外透重证逆证布点稠密，色深红或紫黑，从四肢到胸腹发布，同时大热不退，神志昏迷邪毒内陷危重色黑而焦枯正不盛邪斑一、听声音发声自然，音调和谐言语清楚，清晰流利言与意符，应答自如正常声音病变声音语声发声高亢有力，声音连续而多言－阳证、实证、热证发声低微细弱，声音断续而懒言－阴证、虚证、寒证语声重浊(声重)－－外感风寒，痰湿阻滞音哑和失音新病－－实证外邪或痰浊阻肺金实不鸣久病－－虚证肺肾阴虚、虚火灼肺金破不鸣呻吟－－身有痛楚或胀满惊呼－－剧痛（骨节、脏腑）或惊恐语言神志不清，语无伦次，声高有力－－热扰心神1、谵语实证神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱－心气大伤、精神散乱表达、应答能力、吐词言为心声－－心神2、郑声虚证壹贰自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续－心气不足，神失所养；气郁痰结，阻蔽心窍3、独语癫证、郁证神志清楚，思维正常，但语言不流利，吐词不清晰－－中风后遗证.口吃因习惯而成，或先天舌系带过短.4、言謇（三）呼吸肺为气之主肾为气之根正常频率、节律：（15～20次/分）呼吸气粗而快－－热证、实证呼吸气微而慢－－寒证、虚证久病肺肾之气欲绝，气粗而断续－－真虚假实证呼吸困难，短促急迫，甚者张口抬肩，不能平卧实喘－－实热壅肺或痰饮停肺；虚喘－－肺肾虚损；1、喘呼吸喘促，喉间有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈－内有痰饮，复感外寒；寒湿或饮食诱发哮必兼喘，喘不必兼哮2、哮问诊问诊内容一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家庭史医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，以了解病情的一种诊察方法。一、问寒热怕冷，病人的主观感觉恶风――遇风觉冷，避之可缓畏寒――怕冷，加衣添被或近火取暖则缓解恶寒――怕冷，虽加衣被或近火取暖仍不缓解寒战――恶寒严重，伴全身发抖、战慄寒发热体温高于正常体温正常，自觉全身或某一局部发热五心烦热――自觉胸中烦热，伴手脚心发热骨蒸发热――自觉有热自骨髓向外蒸发之感热二、问汗表证有汗表热证、表虚证表证无汗表寒证（一）表证辨汗01里证汗出自汗经常日间汗出，活动后尤甚――气虚证盗汗夜间入睡之后汗出，醒后则汗止――阴虚证里证无汗阳虚证（二）里证辨汗02三、问疼痛问诊要点具体部位、性质、程度、时间加剧或缓解因素（喜好）及兼症不通则痛－－实痛不荣则痛－－虚痛（一）问疼痛的性质性质特点临床意义胀痛疼痛伴胀满气滞刺痛痛如针刺、固定拒按血瘀窜痛痛处游走不定或走窜攻冲肝郁气滞、痹证（行痹）冷痛痛有冷感而喜暖阳气不足、寒邪阻络灼痛痛有灼热感而喜凉火邪窜络、阴虚火旺绞痛痛势剧烈如刀绞有形实邪、寒邪隐痛疼痛较轻微，绵绵不休精血亏损、阳虚内寒酸痛疼痛伴酸楚不适感风湿侵袭或肾虚、气血虚重痛疼痛伴沉重感湿邪困阻气机掣痛抽掣牵引作痛引痛筋脉失养或阻滞不通空痛痛有空虚感气血精髓亏虚四、问饮食口味（一）问口渴与饮水1、口不渴津液未伤――寒证、湿证2、口渴多饮津液损伤严重――热证、燥证大渴喜冷饮，兼壮热，面赤，汗出――里热炽盛口渴多饮，伴多食、多尿，体渐消瘦――消渴病3、渴不多饮――阴虚、湿热内蕴、痰饮内停、瘀血内停渴不欲饮渴不多饮渴喜热饮，饮水不多或水入即吐口渴，但欲漱水不欲咽五、问睡眠（一）失眠（不寐、不得眠）病机：阳盛阳虚，阳不入阴（二）嗜睡（多寐、多眠）病机：阳虚阴盛或湿困脾阳阳气尽，阴气盛，则目瞑阴气尽而阳气盛，则寤矣1、便次异常六、问二便便秘实证――邪滞胃肠，腑气不通虚证――气血阴阳不足，肠失温润或推动乏力泄泻――脾失健运，小肠清浊不分,水湿浊物直趋大肠，大肠燥化不及，传导太过。五更泄：黎明前腹