产后并发症的护理—产褥感染妇女的护理（妇产科护理）.pptx

产褥感染

概述产褥感染（puerperalinfection）----是指在产褥期内生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。产褥病率（puerperalmorbidity）----是指分娩结束24h以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次达到或超过38℃。

产褥感染护理评估

（一）健康史（二）身体状况发热、疼痛、异常恶露是产褥感染的三大症状1.急性外阴、阴道、宫颈炎2.急性子宫内膜炎、子宫炎3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎5.血栓静脉炎6.脓毒血症及败血症护理评估

1.急性外阴、阴道、宫颈炎外阴：局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。阴道：裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。宫颈：裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。护理评估

2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎，侵及子宫肌层称为子宫肌炎。表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。护理评估

3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。表现为寒战、高热、下腹痛，甚至“冰冻骨盆”。淋菌感染形成脓肿后，高热不退。护理评估

炎症发展盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎症状：全身中毒表现：高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。体征：下腹部有压痛、反跳痛或肌紧张。护理评估

5.血栓静脉炎厌氧性细菌侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及阴道静脉，促成凝血。症状：寒战高热反复发作，产后1～2周多见。下肢血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛、水肿、发白。体征：局部静脉压痛，“股白肿”辅助检查：彩超多普勒检查可协助诊断护理评估

5.血栓静脉炎厌氧性细菌侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及阴道静脉，促成凝血。症状：寒战高热反复发作，产后1～2周多见。下肢血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛、水肿、发白。体征：局部静脉压痛，“股白肿”辅助检查：彩超多普勒检查可协助诊断护理评估股白肿

6.脓毒血症及败血症脓毒血症：感染血栓脱落入血循环败血症：大量细菌入血循环并繁殖症状：高热寒战、全身明显中毒症状，可危及生命辅助检查：血细菌培养（三）心理社会支持状况护理评估

产褥感染护理诊断

护理诊断1.体温过高与生殖道局部及全身感染有关。2.疼痛与炎症刺激有关。3.焦虑与母子分离和相关知识缺乏有关

产褥感染护理目标

1．产妇感染得到控制，体温正常。2．产妇疼痛程度减轻或消失。3．产妇焦虑情绪减轻或消失。护理目标

产褥感染护理措施

产褥感染护理措施心理护理向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况一般护理半卧位高热者降温多饮水指导饮食病情观察治疗配合遵医嘱应用抗生素，做好手术护理配合健康教育注意产后卫生，产褥期禁止性生活体温、脉搏恶露的性状与气味，伤口愈合情况。护理措施护理措施

产褥感染护理评价

经过治疗与护理，产妇已达到：1．产妇体温波动在正常范围。2．产妇疼痛缓解。3．产妇情绪良好。护理评价