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抢救记录模板

抢救记录：抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时做的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。由在场的主管医师或值班医师及时详细记录，内容包括：

1、病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。

2、记录抢救时间应当具体到分钟。

另外，要记录在现场的患者亲属姓名及关系，以及他们对抢救工作的意愿、态度及要求。

举例：抢救记录

20**-**-2**5:00抢救记录

患者于20**年**月2*日3时24分突然不省人事、呼之不应，呼吸、心跳停止、检查颈动脉无搏动，考虑心脏骤停，立即呼叫科主任***主治医师参加抢救，同时予心肺复苏（CPR）、心电监护、呼吸气囊辅助呼吸及高流量给氧及建立静脉通道。3时26分心电监护提示直线，予肾上腺素1mg静脉注射，尼可刹米375mg洛贝林3mg，地塞米松5mg加入250毫升5%葡萄糖液静滴。每间隔3～5分钟重复静注肾上腺素。3时35分科主任***主治医师到达现场参加抢救，立即进行气管插管，3时37分插管成功，从气管插管中吸出少许痰液后通过气管插管继续进行气囊人工辅助呼吸。3时40分心电监护仪提示直线，继续抢救并向家属告知病情十分危重，没有心跳呼吸，随时会死亡。患者儿子张**对患者病情表示理解，要求尽力抢救。3时45分子5%碳酸氢钠静滴，继续予持续胸外按压、气囊辅助呼吸，每间隔3～5分钟重复静注肾上腺素抢救。3时54分，患者心跳、呼吸仍未恢复，瞳孔散大固定，心电图提示为直线，抢救无效，宣告临床死亡。患者儿子张**抢救时在场，对死因及抢救治疗措施无异议，不同意尸体解剖。参加抢救人员：科主任***主治医师、住院医师***，护士长***，护士陈**。

主治医师：***住院医师：**

【中医对脑血管病的认识]

急性脑血管病主要归属于中医学“中风的范畴。

中风又名“卒中”，以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利为主症，病轻者可无昏仆而仅见口僻不遂。因起病急骤，变化迅速，症见多端，与自然界善行数变之风邪特征相似，故古人以此类比，名为中风。依其病位深浅分为中脏腑和中经络。中风病多见于中老年人，四季皆可发病，但以冬、春两季最为多见。

中风病，始载于《黄帝内经》，该书中据中风病的不同临床表现，将有昏仆者称之为“仆击”“大厥”“薄厥”，半身不遂者则有“偏枯”“偏风”“痱风”等病名。病因方面认为中风可因感受外邪、烦劳暴怒而诱发，如《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥。”《素问·调经论》言：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气返则生，不返则死。”此外还认识到本病的发生与个人的体质、饮食、精神刺激有关，并明确指出中风的病位在头部。

继《黄帝内经》之后历代对中风病的认识，从病因学角度大致分为两个阶段。唐宋以前多以“内虚邪中”立论，主倡“外风”学说。《金匮要略》认为中风之病因为络脉空虚，风邪乘虚入中，并以中邪浅深、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑，治疗上主张祛邪散风、补益正气。唐宋以后，尤其是金元时期，许多医家以“内风”立论，可谓中风病因学上的一大转折。刘河间提出“心火暴甚”；李东垣认为“正气自虚”；朱丹溪主张“湿痰生热；王履从病因学角度提出“真中风”与“类中风”之名，他在《医经溯洄集·中风辨》中指出：“因于风者，真中风也；因于火，因于气，因于湿者，类中风而非中风也。”明代医家张景岳倡导“非风”之说，认为本病的发生系“内伤积损”而非“外感风寒”所致。李中梓又将中风明确地分为闭、脱二证。叶天士进一步指出：“精血衰耗，水不涵木……肝阳偏亢，内风时起”，治宜滋液息风、补阴潜阳。王清任《医林改错》指出中风半身不遂、偏身麻木是由“气虚血瘀”而成，创立补阳还五汤治疗偏瘫。晚清及近代医家张伯龙、张山雷、纯则认为本病的发生是由于阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑所致。近年来在中风病的预防、诊断、治疗、康复、护理方面逐步形成了较为统一的标准和规范，临证治法多样化，疗效也有较大提高。

一、病因病机

中风的发生，病因复杂，多相兼致病。主要是在平素气血亏虚，心、肝、肾三脏功能失调的基础上，加上情志不遂，或饱食恣酒，或房事劳累，或外邪侵袭等诱因，以致阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，气血逆乱，夹痰夹火，横窜经脉，上冲于脑，蒙蔽心窍而发生猝然昏仆、半身不遂诸症。

1.积损正衰年老体弱，肝肾阴虚，肝阳偏亢；或形体肥胖，气虚于中，或久病、思虑过度，气血亏损，以致元气耗伤，运血无力，而致脑脉瘀滞不通，脑失所养；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，夹痰浊、瘀血上扰清窍，突发本病。

2.劳倦内伤“阳气者，烦劳则张”，烦劳过度，耗气伤阴，多使阳