缺血性脑卒中二级预防培训课件.pptxVIP

缺血性脑卒中的二级预防

卒中年复发率

N=11,560

我国缺血性卒中人群庞大，复发率高

20%

18%

16%

14%

12%

10%

8%

6%

4%

2%

0%

17.70%

中国2

2007-2008

9.40%

美国32000-2002

1.IntJStroke2011;6(4):355-361;2.Stroke2013;44(5):1232-1237;3.Neuroepidemiology.2010;34(2):123-9.

CNSR:我国缺血性卒中年复发率高达17.7%

CNSR:我国近70%为缺血性卒中患者1

缺血性卒中■

蛛网膜下腔出血

颅内出血

TIA

目录

3

缺血性卒中后的血压管理

一

2012~2015年，我国“十二五”高血压抽样调查数据显示：

年龄、性别及城乡校正后的高血压患病率为23.2%,据此估计，我国高血压患病人数约为2.45亿。男性校正后的高血压患病率为24.5%,而女性为21.9%。

高血压的流行病学调查

《中国脑卒中防治报告2018》概要[J].中国循环杂志，2019,34(2):105-119.

高血压患病人群

治疗率

知晓率

控制率

PATS研究(中国)PROGRESS研究

RR0.71(95%CI0.58-0.88,P=0.0009)RRR28%(95%CI17-38%,P0.0001)

一项随机、双盲、安慰剂对照研究，共纳入61055卒中或

TIA患者，血压为80-220/50-150mmHg,随机接受以培哚

普利为基础的降压治疗或安慰剂治疗，平均随访4年。

1.ClinMedJ1995;108(9):710-7172.Lancele2001;358(9267):1033-1041

一项随机、双盲、安慰剂对照研究，共纳入5665卒中或TIA患者，血压为80-220/50-150mmHg,随机接受吲达帕胺或安慰剂治疗，平均随访2年。

安慰剂组吲达帕胺组安慰剂组培哚普利组

14%

12%10%8%6%4%2%0%

16%

14%12%10%8%6%4%2%0%

3年卒中复发率

3年卒中复发率

Trial

Carter

HSCs

PATS

PROGRESS/Com

Alldiuretics

HeterogonoltyO-543p-0-14

DutchTIA

TEST

PROGRESS/Per

HOPE

sCOPE

PRoFESs

AllRASinhibitors

HeterogonaityO-456p-0-47

FEVER

BP

170/115

167/100

154/93

149/87

153/91

157/91

161/88

144/84

139/79

166/90

144/84

145/84

160/93

△BP

—1—

25-0/12-36-8/3-312-5/5-09-6/4-3

5-8/2-94-0/3-04-9/2-83-1/1-73-6/1-63-8/2-04-0/2-1

4-0/1-8

OddsRatios(95%CI)

RecurrentStrokes/Patients

Treated10/50

37/233

159/2840150/1770356/4893

52/732

81/372

157/1281

43/500

14/97

880/10146

1227/13128

66/1136

Control

21/49

42/219

219/2825

255/1774

535/4867

62/741

75/348

165/1280

51/513

5/97

934/10186

1292/13165

87/1232

0-63(0-54-0-73)2p0-0001

0-93(0-87-1-01)2p=0-086

Alltrials147/865-1/2-5

naityO32-2p-0-0004

0-78(0-68-0-90)2p=0-00071649/191571916/19264

0-00-5

FavorsTreatment

1-01-5

F