甲状腺超检查讲解.ppt

甲状腺结节的超声鉴别（2）实性低回声结节有粗糙的回声可代表是髓样癌或乳头状癌第63页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺结节的超声鉴别（3）实性、回声均匀、有薄包膜蛋形结节，高度可能性为滤泡性新生物第64页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺结节的超声鉴别（4）小囊性结节，有或无内部回声点，表明是良性非新生物结节第65页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺结节的超声鉴别（5）多囊性结节，有薄的分隔，呈蜂窝状。强烈预示良性、非新生物结节第66页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺结节的超声鉴别（6）大的主要为囊性的结节很可能是良性非新生物结节第67页,共68页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第68页,共68页，星期六，2024年，6月桥本氏甲状腺炎声像图甲状腺两侧叶弥漫性肿大,峡部明显增厚甲状腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈分叶状双侧腺体回声弥漫性减低,不均匀,内有许多强回声条.(网格样强回声)

彩色多普勒表现早期甲状腺内血流信号弥漫性增加,晚期腺体纤维化,其内血流信号仅轻度增加或者无明显增加.

第31页,共68页，星期六，2024年，6月第32页,共68页，星期六，2024年，6月第33页,共68页，星期六，2024年，6月第34页,共68页，星期六，2024年，6月亚急性甲状腺炎甲状腺肿大,探头加压时有压痛.

双侧腺体内可见数处回声减低区,形态不规则,边界模糊,呈“地图样”。有时可表现为单侧腺体内的单个低回声区.

彩色多普勒表现病灶内部血流信号轻度或无明显增加,周边无环绕血管.第35页,共68页，星期六，2024年，6月第36页,共68页，星期六，2024年，6月第37页,共68页，星期六，2024年，6月对侧甲状腺第38页,共68页，星期六，2024年，6月第39页,共68页，星期六，2024年，6月第40页,共68页，星期六，2024年，6月第41页,共68页，星期六，2024年，6月急性化脓性甲状腺炎第42页,共68页，星期六，2024年，6月急性化脓性甲状腺炎第43页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺腺瘤肿瘤一般为单发,极少数为多发.肿物呈圆形或者椭圆形,大小不等.

多数腺瘤内部回声均匀,一般为低回声和等回声,少数为强回声.另外,腺瘤内可以合并囊性变.出血及坏死.

肿物边界清楚,整齐,有包膜,周边可见晕环,晕环厚度为2~3mm.

彩色多普勒超声显示腺瘤周边可见明显的环绕血管.内部血供程度不等.

第44页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺腺瘤边界清晰,显示低回声晕环.第45页,共68页，星期六，2024年，6月第46页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺腺瘤囊性变超声图片第47页,共68页，星期六，2024年，6月腺瘤囊性变第48页,共68页，星期六，2024年，6月第49页,共68页，星期六，2024年，6月第50页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺癌声象图特点：肿块轮廓不清，边界不规整；内部为实质不均匀回声；癌肿内有环死液化时，在实质不均质回声中可显示液性暗区；癌肿向周围组织浸润时，可显示蟹足样改变；癌肿发生钙化时，可出现点状或簇状钙化点并伴声影。第51页,共68页，星期六，2024年，6月乳头状甲状腺癌第52页,共68页，星期六，2024年，6月第53页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺未分化癌第54页,共68页，星期六，2024年，6月第55页,共68页，星期六，2024年，6月第56页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺良恶性结节鉴别1.囊性无回声团，多发性大多为良性；只有2%--4%考虑恶性。

2.块状，弧形钙化考虑为良性；微粒样或簇状钙化考虑为恶性。

3.血流：少许血流信号为良性；内部及周边出现丰富血流，并有高速血流信号为恶性。第57页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺超声检查

提示结节恶性变的特征微小钙化结节边缘不规则结节内血流信号紊乱第58页,共68页，星期六，2024年，6月评价：三个特征特异性高，均达到80%，但敏感性较低，29%-77.5%。单独一项特征不足以诊断恶性病变。但如果同时存在2种以上特征或低回声结节中出现其中一个特征时，诊断恶性病的敏感性可提高到87%-93%。第59页,共68页，星期六，2024年，6月甲状腺超声检查

提示结节恶性变的特征低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中；低回声结节伴颈部淋巴结肿大，淋巴结门结构消失、或呈囊性变，出现微小钙化，或血流信号紊乱。第6