异常分娩的护理—产力异常的护理(妇产科护理).pptx

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产力异常;概述;在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称子宫收缩力异常。可表现为子宫收缩乏力和子宫收缩过强,每类又分为协调性子宫收缩与不协调性子宫收缩。;

原发性

协调性(低张性)

乏力继发性

不协调性(高张性)

子宫收缩力异常

急产(无阻力时)

协调性

病理缩复环(有阻力时)

过强

强直性子宫收缩

不协调性

子宫痉挛性狭窄环;头盆不称或胎位异常:最常见原因

精神因素

子宫因素

其他因素;产妇:疲惫无力,排尿困难、肠胀气等,重者可出现脱水、酸中毒、低钾血症等。第二产程延长者,膀胱长时间被压迫于胎先露(先露为头者尤为严重)和耻骨联合之间,可使组织缺血、水肿坏死,形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。产时的宫缩乏力可延续至产后,并影响胎盘的剥离、娩出和子宫壁上血窦的关闭,产后出血的发生率高。

;胎儿与新生儿:胎头旋转困难,产程延长,剖腹产率增高及新生儿产伤增多;不协调性宫缩乏力可造成急性胎儿窘迫。胎膜早破可导致脐带受压或脐带脱垂,发生胎儿窘迫或胎死宫内。;子宫收缩乏力护理评估;1.健康史

2.身体状况

(1)协调性宫缩乏力

症状:子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,收缩力弱,持续短、间歇长且不规律。

体症:宫缩高峰时,手指压宫底部出现凹陷常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等,多属继发性宫缩乏力。对胎儿影响不大;(2)不协调性子宫收缩乏力:

症状:极性倒置,节律不协调

体症:宫口扩张缓慢,胎先露部下降停滞,属无效宫缩???

间歇期子宫不能完全放松,致胎儿窘迫,常见于胎位异常和头盆不称,多属原发性宫缩乏力。

鉴别:给予强镇静剂。;(3)产程曲线异常:

;潜伏期延长:约需8小时,超过16小时

活跃期延长:约需4小时,超过8小时,

活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张2小时以上。

第二产程延长:初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未分娩。

第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展。;胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇1cm/h,经产妇<2.0cm/h。

⑺胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上。

⑻滞产:总产程超过24小时。

3.心理社会支持状况

4.辅助检查

;子宫收缩乏力护理诊断;护理诊断;子宫收缩乏力护理目标;1.孕妇能在产程中保持良好的体力。

2.体液不足得以及时发现和纠正,未发生产后出血、生殖道瘘等并发症。

3.产妇体温正常,未发生感染。

;子宫收缩乏力护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;Bishop宫颈成熟度评分法;护理措施;护理措施;宫缩乏力护理评价;经过治疗与护理,产妇已达到:

1.积极配合,分娩顺利。

2.产程中无脱水、酸中毒等问题发生。

3.未发生产后出血与感染。

4.新生儿平安。

;子宫收缩过强;

原发性

协调性(低张性)

乏力

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