糖尿病慢性病发症及其防治.ppt

第31页,共46页，5月，星期六，2024年，5月第32页,共46页，5月，星期六，2024年，5月坏死和截肢第33页,共46页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病治疗第34页,共46页，5月，星期六，2024年，5月治疗

目的原则要求1.治疗原则①早期、长期、个体化；②坚持综合疗法：五驾马车2.治疗目标①控制症状,降低血糖，纠正体内代谢紊乱；②改善患者的生活质量，保持儿童正常生长、发育；③预防和减少并发症发生、发展、降低死亡率。④保护胰岛功能，减缓功能衰竭3.要求以血糖为中心的全面达标第35页,共46页，5月，星期六，2024年，5月医疗方案的选择应该以患者为核心病情的全面评价，医患的充分沟通病情—目标—疗效安全便捷经济第36页,共46页，5月，星期六，2024年，5月控制糖尿病的方法第37页,共46页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病教育患者是治疗过程中重要的主动参与者教育对象：患者、家属、社会教育内容关注糖尿病患者的心理问题第38页,共46页，5月，星期六，2024年，5月医学营养治疗吃多少---热量标准吃什么---合理膳食结构怎么吃---饮食方式目标---体重趋于理想第39页,共46页，5月，星期六，2024年，5月运动对糖尿病患者的潜在危险对使用口服降糖药和胰岛素者可出现运动时或运动后迟发性低血糖。非常紧张运动之后的高血糖。缺乏胰岛素的重症T2DM和T1DM病人的高血糖。心血管疾病的突然发病或恶化：心绞痛、心肌梗塞、心律失常、血压过高或体位性低血压，甚至猝死的发生。糖尿病慢性并发症的恶化：包括增殖型视网膜病变的视网膜剥离、玻璃体出血，肾病患者的尿蛋白排出增多，有周围神经病变患者的软组织和关节的损伤、足溃疡等第40页,共46页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病病情监测监测本身就是一种治疗手段监测内容：以血糖为中心的全面病情监测第41页,共46页，5月，星期六，2024年，5月降糖药物治疗促分泌剂格列****列奈双胍类二甲双胍苯乙双胍增敏剂吡格列酮糖苷酶抑制剂***波糖DDP-4抑制剂***列汀GLP-1类食物利拉鲁肽艾塞那肽第42页,共46页，5月，星期六，2024年，5月降糖药物胰岛素中效胰岛素：鱼精蛋白****诺和灵N甘舒霖N短效胰岛素：诺和灵R甘舒霖R胰岛素注射液超短效：门冬胰岛素超长效：甘精胰岛素预混胰岛素：*****3030R50R第43页,共46页，5月，星期六，2024年，5月第44页,共46页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病慢性并发症的治疗大血管并发症：全面控制糖尿病肾病：低蛋白饮食、严格控制血压、ACEI及ARB的应用、早期透析糖尿病视网膜病变：激光光凝糖尿病合并妊娠:早期易低血糖、晚期易高血糖、分娩后骤变；营养治疗；胰岛素第45页,共46页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第46页,共46页，5月，星期六，2024年，5月关于糖尿病慢性病发症及其防治定义糖尿病(diabetesmellitus)胰岛素分泌缺陷胰岛素作用缺陷慢性高血糖，代谢紊乱异质性多病因病因机制特征急、慢性并发症第2页,共46页，5月，星期六，2024年，5月流行情况中国糖尿病患病人数全球第1位患病率1980年0.67%1994年2.51%1996年3.21%2010年9.5%现有糖尿病患者近亿人营养水平的快速提升与糖尿病高发糖尿病是终身性疾病糖尿病诊断标准的变化第3页,共46页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病分型(WHO1999)1.1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）A.免疫介导性B.特发性2.2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗）3.其他特殊类型糖尿病A.β细胞功能的遗传缺陷B.胰岛素作用的遗传缺陷C.胰腺外分泌病变D.内分泌腺病E.药物或化学物诱导F.感染G.免疫介导的罕见类型H.伴糖尿