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河南省科技攻关计划项目

申请书

姓名：ChenPan

项目名称：脾-腔人工血管分流术治疗布-加综合症的

疗效及预后研究

单位：郑州大学

联系电话：

填报说明

请根据自己的专业及研究方向，针对某具体临床问题，结合所学习临床科研方法的

一种或几种写出一份科研设计。完成后，文件以个人姓名命名，发至：

1736601711@。考核成绩依设计书优略评定。截至日期2013年11月8日。

一、项目的立项依据和意义（说明国内外相关领域技术发展水平和趋势等）

B-CS(布-加综合征)是指肝静脉出口部和(或)肝后段下腔静脉血流受阻所

引起的肝后型门静脉高压和(或)下腔静脉高压综合征。本病病情复杂多变、

类型繁多、自然预后和内科治疗效果差,多数病人经外科手术治疗获得痊

愈。B-CS的临床病理分型在目前没有统一的标准,国内外很多学者提出了

不同的分型方法。日本学者Hirooka等在1970年提出了7种类型10个亚型

的分型方法,临床上应用比较烦琐。许培钦总结1360例B-CS,将分为4

种类型(6个亚型):Ⅰa型:下腔静脉膜性梗阻(membranousobstructionofthe

inferiorvenacava,MOVC),膜下无血栓,主肝静脉(mainhepaticveins,M

HVs)通畅或部分通畅。Ⅰb型:MOVC,膜下有附壁血栓,MHVs通畅或

部分通畅。Ⅱ型:IVC节段性狭窄,MHVs节段性闭塞。Ⅲa型:IVC

节段性闭塞(2cm),MHVs闭塞,肝右后下静脉代偿扩张。Ⅲb型:IVC

节段性闭塞(≥2cm),MHVs闭塞,第三肝门处无扩张代偿静脉。Ⅳ型:

以上任意类型伴上腔静脉狭窄或闭塞。手术方法包括病变隔膜切除术、转流

术、分流术和联合手术以及肝移植术等几十种。

脾-腔人工血管架桥术主要是治疗肝内型门静脉高压症的一种手术方式,

其治疗效果比较好，临床上应用较多，但脾-腔人工血管架桥术治疗布-加综合

症国内外尚未报道。本项目的目的就在于探讨脾-腔人工血管架桥术治疗布-加

综合症的循证医学证据，为布-加综合症的治疗开创一种新的治疗手段。

近年来，介入治疗已被公认为治疗BCS首选的安全有效的治疗方法。有

人将BCS分为4种主要类型和8种亚型（表1，2），不但直接反映了下腔静

脉和（或）肝静脉阻塞的解剖部位和性质，而且加强了与介入治疗方法选择上

的联系性，从而为布-加综合征的介入治疗提供了更好的临床指导。

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不同类型Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗包括很多方法，介入方法经主要

有刺球囊扩张术（PTA）和内支架（stent）。介入治疗方法包括：下腔静脉球

囊扩张术，下腔静脉球囊扩张和血管内支架放置术，经颈静脉行肝静脉成形术，

经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术，副肝静脉成形术，下腔静脉和肝静脉双

球囊扩张术，下腔静脉和肝静脉双支架放置术。但介入治疗过程中，使用导丝

硬端或特制穿刺针对下腔静脉或肝静脉的闭塞段进行穿通（破膜）是介入治疗

BCS的关键性步骤，也是最容易出现并发症的时刻，误穿心包或后纵隔是较

为常见的和严重的并发症，这是介入治疗不可避免的，也是介入治疗的的缺陷。

参考文献：

1蔡景修,董家鸿,顾红光,等.选择性远端脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症.中华外科

杂志,1998,36(6):336-338

2XuPQ,ZhaoYF,ZhangSJ.SurgicaltherapyofBudd-Chiarisyndrome:reportof528

cases.JHenanMedUniversity,1998,33(5):