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国外居家养老服务的实践研究

摘要：我国的居家养老服务相对于西方发达国家而言，起步是

比较晚的，为了促进我国居家养老事业的进步和发展，对国外居家

养老服务的成功经验进行借鉴是十分有必要的。本文以英国、日本

和瑞典作为研究对象，总结居家养老服务的实践经验，阐述其对我

国居家养老服务借鉴与启示。

关键词：国外居家养老实践研究经验启示

一、国外居家养老服务的实践

（一）英国

英国的居家养老服务主要是以社区照顾为表现形式，其起始于二

十世纪五十年代，它是英国在福利国家政策变化下推行社会福利的

一种重要方式。[1]

1、英国社区照顾的服务内容

一是生活照料。主要分为居家服务、家庭照顾、老年人公寓、托

老所等四种服务方式。居家服务，是针对居住在自己家中，尚有部

分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一种服务。具体包

括上门送餐、清扫居室、陪同就医或购物等项目；家庭照顾，是对

完全失去自理能力、久病在床的老年人，在家接受家庭成员全面的

照顾；老年人公寓。是面向那些身体状况较好的老年人群体，但一

般无家庭成员的照顾。老年人公寓生活配套设施齐全且收费低廉，

老年人可在公寓内享受自由自在的生活，但是它的供应量是比较有

限的；托老所，包括暂托所和老年人院。暂托所是对家庭成员因临

时外出无法照料老年人，而将老年人送到暂托人，由专人代为照顾。

对那些无生活自理能力又无人照顾的老年人则送到老年人院。

二是物质支援。包括减免税收、安装改造生活设施等。英国政府

对65周岁以上的老年纳税人进行适当的纳税补贴，同时为了使老

年人能够在家中独立的生活，政府部门会负责改建厨房以及房门，

安装取暖设备，在老年人家中的浴室、楼梯口等处安装扶手以方便

老年人自由、安全进出。

第三，医疗保健。医生上门提供医疗服务并且免处方费；家庭护

士上门为老年人提供医疗护理、换药服务等；保健专业人员上门为

老年人传授养生之道，如保暖、防止瘫痪、营养及帮助老年人预防

疾病等方面的保健知识。

2、社区照顾的服务体系

英国社区照顾的服务体系主要由经理人、主要工作人员和照顾人

员组成。[2]经理人是某一社区照顾的总负责人，负责工作人员的

聘用、培训与监督，资金的管理与分配。主要工作人员负责照顾社

区内一定数量的老年人，了解他们的养老需求并为其发放养老金。

照顾人员是社区照顾服务的直接提供者，一般是老年人的亲属或者

邻居，政府将给予他们一定的服务补贴。

从上述社会照顾的服务内容以及服务体系我们可以分析出，英国

的社区照顾模式具有以下特点：首先，政府主导。英国政府在社会

照顾中发挥着主导作用，通过制定社区照顾的法规政策以及相关福

利措施，并组织实施，使社区能切实地承担起这一职能。同时，政

府出资是资金来源的主要渠道，依靠社区或者家庭方面的支出比较

少。其次，以社区为依托。社区照顾模式是将社区作为服务提供最

为关键的平台，老年人在自己所在的社区中使用服务设施以及享受

各种服务。第三，参与主体多元。包括政府出资、社会各种非营利

组织，以及商业化的老年人服务机构，同时还有志愿者服务队伍，

形成了多元主体、不同层次的服务体系，以更好地满足不同群体老

年人的多元需求。

（二）日本

日本的居家养老是遵从其所坚持的”属地养老”的原则，即在生

理或心理有障碍的老年人，在自己家中接受照料，或者尽可能地在

靠近他们自己社区的、类似老年之家的机构中接受照顾。[3]同我

国一样，日本的老龄化程度非常严重，并且在文化背景和养老观念

方面，同我国有着许多共通之处。因此，日本居家养老所经历的变

革对我国具有十分重要的借鉴意义。

1、居家养老的立法保障

1963年日本政府颁布了《老人福利法》，开始实行社会化养老方

式。随后出台的《老人保健法》将老年福利政策的重心向居家养老、

看护照料方面转移。二十世纪九十年代，为了缓解人口老龄化对医

疗保健机构和医疗保险所造成的压力，日本政府开始实施”老年保

健福利计划”，重点建立和实施社区综合护理系统，推进家庭护理，

提供利于老人的保健福利和医疗服务[4]。此外，日本于1999年通

过了《护理保险法》，此法的实施预示着护理服务已经归为日本社

会保障的制度体系中。其所实施的护理保险制度主要提供居家服务

和设施服务，居家服务是被保险人主要时间是在自己家中接受各种

服务，而设施服务是被保险人入住到各种福利设施接受服务。这些

法律法规和规章制度的出台从立法保障层面上推动了日本居家养

老事业不断