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某公立医院围术期患者血糖信息化管理实践

【摘要】信息化建设有助于医院对住院患者血糖进行精准管理,提升医疗质量安全水平。20

22年7月,某大型三级甲等公立医院启动了围术期患者血糖信息化管理实践,通过组建多学

科支持和信息化管理团队,搭建血糖信息化管理系统,建立标准化管理流程,实施血糖自动分

层预警、血糖危急值警示管控、异常血糖会诊和胰岛素泵管理等举措,实现了院内围术期患

者血糖信息共享以及异常血糖的及时预警和调控,保障了患者安全。截至2023年6月,某医

院在临床科室累计投入了364台智能血糖仪,对12216例围术期患者进行血糖监测。围术期

患者的血糖达标率从2022年7月的81.81%升至2023年6月的82.95%。该管理管理实践为

临床科室工作带来便利,有助于提高医院整体医疗服务质量,可为其他医院开展患者血糖信

息化管理提供参考和借鉴。

【关键词】血糖;信息管理;围术期患者;多学科管理;预警

近年来,全球糖尿病患者人数呈快速增长趋势,其中接受手术治疗的糖尿病患者人数也

随之增加[1]。围术期患者血糖异常会造成机体代谢功能紊乱,诱发多种并发症,增加术后感

染和死亡的风险[2-4]。2024年,国家卫生健康委员会印发《“夯实围术期感染防控,保障手

术质量安全”(“感术”行动)专项行动实施方案》,要求聚焦围术期重点环节,夯实感染防控

措施,实现关口前移,保障手术质量安全[3]。围术期患者血糖管理对于减少并发症发生、促

进术后康复以及改善预后有重要意义[4]。目前,我国医院普遍采用临床科室自行管理结合内

分泌科会诊的模式管理围术期患者血糖[5]。该管理模式难以实现全院患者血糖管理信息的

互联互通,且线下会诊模式较为被动,影响了患者血糖调控的及时性[6]。因此,优化血糖监测

技术和实施信息化精准管理至关重要[7]。2022年,某医院开展了围术期患者血糖信息化管

理,取得一定成效,以期为其他医院提供参考和借鉴。

一、某院围术期患者血糖信息化管理

某医院既往对围术期患者的血糖管理以各科自行管理为主,当患者血糖波动较大、难以

调整时,再申请内分泌科线下会诊,这种管理方式难以实现患者血糖异常的实时调整,可能会

延误手术时机。2022年7月,医院启动了围术期患者血糖信息化管理,在临床科室投入了多

台智能血糖仪,通过搭建血糖信息化管理系统,实施标准化管理流程,实现了自动分层预警和

危急值警示以及内分泌科医师垂直管理等,保障了围术期患者安全。

(一)组建管理团队:医院医务处牵头组建了多学科支持团队和信息管理团队。多学科支

持团队由内分泌科、外科、手术室、营养科、康复科和护理部等部门工作人员组成,其中,

内分泌科负责制定和完善糖尿病质控标准,及时进行会诊,调整患者控糖方案和血糖监测方

案;外科和手术室对患者血糖变化做相应处理,必要时申请会诊;营养科、康复科和护理部对

患者营养和运动进行专业管理和指导;信息化管理团队包括医学装备部门、信息科和检验科

的工作人员,其中,医学装备部门负责仪器使用的技术指导、评估和核准;信息科负责软件的

更新和维护;检验中心负责院内血糖仪质控数据分析和仪器维护等。

(二)搭建血糖信息化管理系统:围术期血糖信息化管理系统依托医院信息管理平台,在

护理信息系统及医院信息系统的基础上完成搭建,借助高速局域网和无线网络进行数据传输、

共享与存储。

护理信息系统主要涉及护士站、护理文书书写平台、护士手持电脑(personaldigital

assistant,PDA)和智能血糖仪。其中,护士站具有血糖谱医嘱审核、危急值预警、血糖监测

信息查看以及每日血糖测量任务查看和结果填写等功能;护理文书书写平台嵌套血糖危急值

评估护理记录模块和临床辅助决策功能,当患者血糖异常时,可触发临床辅助决策信息提示,

包括护理诊断和护理建议措施等;智能血糖仪和PDA嵌套危急值预警功能和胰岛素泵模块。

医院信息系统主要涉及住院电子病历系统和电子床头牌。其中,住院电子病历系统内嵌病区

血糖医嘱功能和血糖监测结果列表,并针对内分泌科医师开通了专属权限,包括接收围术期

患者血糖异常预警和危急值报警等信息,设置糖尿病患者虚拟病区,以及开具胰岛素泵治疗

等医嘱;电子床头牌可为患者推送血糖相关宣教视频。此外,血糖信息化管理系统还包含了血

糖自动分层预警和血糖危急值管控2个核心引擎,为血糖分层管理提供支撑。

(三)实施标准化管理流程:围术期血糖信息化管理的主要流程为血糖监测-自动分

层预警-按需会诊-血糖调整,见图1。患者入院后,外科医师对血糖异常或存在相关风险的患

者开具血糖监