直肠癌 护理查房.ppt

药物介绍：胺碘酮五、注意事项1．交叉过敏反应：对碘过敏者对该品可能过敏。2．下列情况应慎用（1）窦性心动过缓。（2）Q-T间期延长综合征。（3）低血压。（4）肝功能不全。（5）肺功能不全。（6）严重充血性心力衰竭。3．对诊断的干扰（1）心电图变化：例如P-R及Q-T间期延长，用药后患者可能有T波减低伴增宽及双向出现u波，并非停药指征。（2）极少数有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶增高。（3）甲状腺功能变化，可抑制周围T4转化为T3，导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但并无甲状腺功能障碍。甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。4．用药期间需监测血压及心电图；应注意随访检查：肝功能、甲状腺功能（包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次）、肺功能和胸部X片（每6～12个月1次）及作眼科检查。5．半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用。第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于直肠癌护理查房第2页,共33页，星期六，2024年，5月第3页,共33页，星期六，2024年，5月直肠位于盆腔的后部，上有乙状结肠，下连肛管，长约12-15cm,以腹膜反折为界，直肠分为上段直肠和下端直肠。直肠外层为纵肌，内层为环肌，在直肠下端增厚而成为肛管内括约肌，属于不随意肌，受自主神经支配，有协助排便的功能。齿状线是直肠和肛管的交界线。第4页,共33页，星期六，2024年，5月临床表现直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，肛门下坠感，里急后重，可伴下腹不适。肠腔狭窄症状：腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。癌肿破溃感染症状大便带血及粘液，甚至有脓血便。第5页,共33页，星期六，2024年，5月第6页,共33页，星期六，2024年，5月转移途径直接浸润淋巴转移血行转移种植播散第7页,共33页，星期六，2024年，5月治疗手术治疗：局部切除术腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）治经腹直肠癌根治术（Dixon术）经腹直肠癌切除、近端造口远端封闭（Hartman术）疗非手术治疗：放疗、化疗、基因治疗、靶向治疗等第8页,共33页，星期六，2024年，5月第9页,共33页，星期六，2024年，5月术前护理问题及护理措施第10页,共33页，星期六，2024年，5月1.出血：与癌肿有关护理目标：患者术前不再出血护理措施：1.观察患者的大便颜色、量、性状。2.监测患者的生命体征，尤其是心率及血压的变化。3.做术前肠道准备，清洁灌肠时选用适宜的管径进行灌肠，插管深度不宜过深，灌肠液的温度应在39-41℃为宜。保持一定的灌注压力和速度，若患者出现便意或感觉腹胀嘱患者张口深呼吸放松腹部肌肉，减慢流速。若出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛剧烈应立即停止灌肠，给予处理。4.了解化验室检查结果，关注红细胞计数及血红蛋白的变化。护理评价：8-31患者术前血便情况较前缓解。第11页,共33页，星期六，2024年，5月2.疼痛：与癌肿有关护理目标：患者疼痛能够得到及时缓解。护理措施：（1）动态了解患者疼痛情况，关注患者疼痛的时间，部位、性质、缓解方式、疼痛伴随的症状。（2）轻度疼痛时分散患者注意力，缓解患者紧张情绪。疼痛剧烈时，及时汇报医生给予对症处理。护理评价：8-30患者疼痛评分2分，未采取药物治疗。第12页,共33页，星期六，2024年，5月3.知识缺乏：与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关护理目标：病人及家属能正确对待手术，能积极配合相关检查及术前准备。护理措施：1.适当向患者及家属讲解疾病原因，手术治疗的目的，重要性。2.详细耐心讲解术前准备，如练习有效咳嗽、床上排尿、肠道准备、踝泵运动，手术后的注意事项。3.向患者及家属简单描述手术方式，麻醉方式以消除恐惧心理。护理评价：8-30患者及家属掌握手术前的相关知识并能积极配合