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关于公立医院医疗设备采购预算管理的研究

引言

随着医疗改革的逐步深化，以及各项医保支付制度的措施推进，公立医院普

遍存在收不抵支的现象，生存和发展压力空前严峻。医疗设备是医生诊断和治疗

的有效工具，是公立医院发展的重要依托，在一定程度上，医疗设备的规模体现

了公立医院的医疗水平和核心竞争力，是医院现代化管理的重要象征。因此切实

做好公立医院医疗设备的采购预算管理，优化资源配置，提高精细化管理水平，

对于医院的高质量发展有着重大意义。

一、背景及研究意义

近年来，国家陆续出台的一系列政策及指导性文件中也涉及要求优化公立医

院医疗设备采购的预算管理。2019年1月国务院办公厅发布的《关于加强三级

公立医院绩效考核的工作意见》中强调了实施公立医院绩效考核是公立医院改革

和现代医院管理制度的重要内容。2020年12月国家卫健委和中医药局联合发

布的《关于加强公立医院运营管理的指导意见》提出公立医院需要加强资产管理，

做好资产配置、使用、处置等各环节管理工作，强化资产使用效益的分析和追踪

评价。2021年1月国家卫健委和中医药局联合发布的《公立医院全面预算管理

制度实施办法》中指出全面预算管理作为公立医院运营与发展的重要手段，是提

升医院精细化管理水平、实现业财融合的重要抓手。

二、公立医院医疗设备采购预算管理的现状

（一）医疗设备采购预算缺乏评审机制

医疗设备在一定程度上体现了公立医院的医疗技术和综合实力，医疗设备的

短板可能会成为制约医院发展的瓶颈，因此部分公立医院盲目引进高精尖仪器，

甚至存在医院间攀比医疗设备的现象。部分公立医院缺乏设备采购评审机制，未

对计划采购医疗设备的必要性、可行性及合理性进行评审分析，也缺乏对其经济

性和公益性的科学有效论证。同时，对于医院现有医疗设备的后续跟踪管理也存

在不足，从而导致医院资产配置不合理，资源利用率低，医疗设备采购预算挤占

医院其他预算，造成资源浪费的现象。

（二）医疗设备采购预算总量控制缺乏衡量标准

目前，大部分公立医院在编制医疗设备采购预算时，主要考虑临床及医技医

辅科室的业务需求、医院的资金状况，以及医院的建设发展规划，但缺乏科学合

理的衡量标准对医疗设备采购预算的总量进行宏观调控，导致医院管理层在决策

时往往难以制定年度医疗设备采购预算的总额控制目标，仅能凭借其业务经验大

致划定采购的额度范围。该决策方式未经多轮论证，因此其科学性有待商榷。

（三）医疗设备采购预算缺乏全面绩效管理

许多公立医院对于医疗设备采购缺乏全面绩效管理，主要表现为在预算申报

环节缺少事前绩效评估，如立项的必要性、投入的经济性、绩效目标的合理性等。

在预算执行完毕后亦缺乏事后相应的绩效评价及其结果的应用，医院对于已经投

入使用的医疗设备后续缺乏效益分析和追踪评价，例如设备的使用率、投入产出

比、维修保养情况，以及是否达到预算申报时的绩效目标等。绩效管理不到位可

能导致科室在申报预算时存在随意性；另外，对于没有完成既定绩效目标的科室

缺乏相应的惩罚措施，可能进一步加剧医院资源浪费的现象。

三、医疗设备采购预算管理体系的建设实践

A医院是浙江省唯一一家三级甲等口腔专科医院（参照），是浙江省口腔医

学重点培育专科建设医院，同时也是浙江省口腔医疗卫生事业的引导者。A医

院正稳步迈入一体四翼“”多院区发展的新格局，目前开放院区有华家池总院、湖

滨院区、紫金港院区、大运河院区。截至2022年12月，A医院资产规模为

8.31亿元，其中专用设备占固定资产（除房屋及构筑物）的比例达到74.72%，

且专用设备中大部分为医疗设备。因此进一步加强医疗设备的采购预算管理，可

以优化医院资源配置，提高资产使用效率，全面提升预算管理水平。

（一）以全面预算为核心，构建全方位医疗设备采购预算管理体系

A医院通过完善预算管理制度，构建以全面预算为核心，涵盖医疗设备采购

总量控制、采购评审机制、全面绩效管理在内的医疗设备采购预算管理体系，多

向发力，将管理延伸到业务，优化预算管理流程，提升预算精细化管理水平。

（二）梳理医疗设备采购预算管理流程，提升预算管理效率

医疗设备采购预算管理工作涉及医院多个部门，A医院结合实际情况，对医

院预算组织架构进行优化，提高组织架构的合理性和完整性，同时通过梳理预算

管理流程，打通关键节点，建立起科学合理的预算管理流程：采购申请—立项评

审—预算编制—预算审批与下达—预算执行—项目预算绩效评价—评价结果应

用，以提升预算管理的效率。

（三