先天性心脏病PDA.pptVIP

一、发病率占先心病约10%女：男=2.3：1二、解剖位置连接主动脉弓降部与主肺动脉分叉或左肺动脉起始部。PDA分型：管型、漏斗型、窗型直径：0.3~3cm长度：0.5~1.0cm单独存在或伴有其它畸形三、胎儿血循环示意图1、特点：经胎盘进行代谢及气体交换肺无功能，处于萎缩状态肺循环阻力体循环阻力PDA、卵圆孔开放。出生后血循环改变：呼吸建立,肺泡扩张,肺动脉压力下降脐—胎盘循环终止，体循环压力上升左房血↑→左房压↑→卵圆孔关闭肺循环压↓+体循环压↑含O2高的血刺激PDA壁PDA闭合动脉导管未闭血流示意图肺静脉01肺动脉02肺微血管03肺循环04右室05左房06腔静脉07主动脉08体循环09右房10左室11微血管12五、病理生理体循环压肺循环压主动脉→肺动脉：左→右分流分流量：导管粗细、长度；主、肺动脉压力差肺循环血量↑→呼吸道感染体循环血量↓→生长发育落后舒张期分流→舒张压↓→脉压增宽肺动脉压↑→接近体循环压→分流量↓肺动脉压主动脉压→右向左分流→差异性紫绀”六、临床表现症状：小的PDA可无症状。粗大的PDA表现同大VSD。反复的呼吸道感染。生长发育迟缓。体征：L2偏外1-2cm连续性杂音伴震颤，杂音向左上传导，分流量大的心尖部可闻舒张期杂音；P2↑。外周血管征（+）。重度肺高压—差异性紫绀。七、ECG小PDA：ECG正常。粗大PDA：左室肥厚，左房肥大伴ST-T改变，重度肺动脉高压可伴有右室肥厚。线X肺血管影增粗、增多，左心房、室增大，主动脉结增宽，肺动脉段饱满或突出。九、超声心动图左房室增大，左心容量负荷↑;2-D超声直视PDA;Doppler:在主肺动脉内测得舒张期湍流。