调解协议书模板(精选10篇) .pdfVIP

调解协议书模板（精选10篇）

调解协议生效后，民事纠纷已依法解决，当事人不得以同一诉讼

标的、同一事实和理由，向人民法院再次提起民事诉讼。下面是小编

给大家带来的调解协议书模板，希望能帮助到大家!

调解协议书模板1

甲方：______年龄：______住址：______身份证号码：

________________________

乙方：______年龄：______住址：______身份证号码：

________________________

丙方：____________

丁方：____________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合思考各方实际状况，就

____年__月__日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，

现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于____年__月__日在工作中于工地受伤，后丙方

垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

二、甲方于____年__月__日治疗终结出院，继续康复，对此，各方

予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各

方职责，即方职责为______%，方职责为______%，方职责为______%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医

药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔

偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：万元);方支付方

垫付甲方的各种费用元(大写：万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等

不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请

求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠

纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各

执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复

印件为本协议书附件。

甲方(签字)：____________

乙方(签字)：____________

丙方：____________

丁方：____________

见证人(签字)：____________

签约日期：______年____月____日

签约地点：____________

调解协议书模板2

甲方：邹__，男，19__年4月13日出生，汉族，兰州__有限责任

公司职工，现住兰州市__路__号

乙方：兰州__大酒楼，地址兰州市__路__号。

负责人：张__，该酒楼经理。

丙方：兰州__物业管理有限公司，地址兰州市__路__号。

法定代表人：刘__，该公司董事长。

二0__年_月__日凌晨，兰州__酒楼雇员肖__、曾__、王__、曹__与

人斗殴误将在酒楼就餐的邹__打伤，造成邹__右眼永久性失明。事件

发生后，肖__等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，

甲乙丙三方就邹__伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也

有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医

疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲

方愿放弃其它赔偿要求。

三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以

前向甲方交付现金_万元，其中五天内先付_万元(含以前已交付部分)，

余下_万元六月底前付清。七月_日前付_万元，八月_日前付_万元，九

月_日前付完最后_万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每

日千分之一。

四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则

甲方有权提起诉讼。

六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方

是否追究，不影响本协议执行。

七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。

八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一

份，具有同等法律效力。

甲方(签字)

乙方(盖章)

丙方(盖章)

调解员(签字)

人民调解委员会(盖章)

20__年_月_日