妊娠期并发症孕妇的护理（母婴护理课件）.pptx

妊娠;妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。;【护理评估】;2.高危因素

寒冷季节或气温变化过大时；精神过度紧张或受刺激使中枢神经功能紊乱；年轻初孕妇或高龄初孕妇；子宫张力过高（如多胎妊娠、羊水过多、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）；妊娠期高血压病史及家族有高血压史；体形矮胖；营养不良（如贫血、低蛋白血症者）等。

评估时注意询问是否存在以上高危因素。;周围循环阻力增加血压升高

全身小动脉

痉挛

肾小球通透性增加蛋白尿

肾小动脉及毛细血管缺氧

钠水重吸收增加水肿

脑：脑水肿、脑出血

心：心力衰竭、肺水肿

肝：肝出血、肝坏死

全身各组织器官缺血、缺氧肾：肾功能衰竭

眼：视网膜水肿、渗血、剥离

胎盘：胎盘功能低下、胎盘早剥

DIC：凝血功能障碍;（二）身体状况;(2)子痫前期

轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。

重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；

(3)子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。;(4)慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L。

(5)妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。;2.子痫发作典型表现子痫分产前子痫、产时子痫、产后子痫，以产前子痫多见。抽搐发展迅速，先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧、牙关紧闭，继???口角及面部肌肉开始抽动，数秒后双臂屈曲、双手紧握、肌肉强直，继之全身及四肢强烈抽动，持续约1～2min。抽搐时面色青紫、意识丧失，无呼吸，然后抽搐停止，呼吸恢复，重者可陷入昏迷。;3.并发症脑出血、心力衰竭、肺水肿、急性肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC、胎儿窘迫等。;（三）心理-社会状况

孕妇因担心自身健康及胎儿受到伤害而焦虑不安。部分孕妇及家属缺乏对该疾病的认识，表现出淡漠，不重视，不按时产前检查和及时治疗，从而使病情加重。

（四）辅助检查

1.尿液检查;

4.眼底检查可作为评估全身小动脉痉挛程度的窗口。

5.其他检查心电图、超声心动图、B超、胎儿成熟度及胎盘功能等检查，视病情而定。;（五）处理要点

1.妊娠期高血压可门诊治疗。

2.子痫前期、子痫应住院治疗。

治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容和利尿，适时终止妊娠，防止并发症发生。

;【护理诊断及合作性问题】;1.防止母儿受伤

（1）子痫病人的护理

1）遵医嘱正确用药，迅速控制抽搐：硫酸镁为首选药物，必要性加用强有力的镇静药物哌替啶或冬眠合剂，降低颅内压给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注。

2）避免刺激，以免诱发抽搐。

3）专人特护，防止受伤。

4）做好终止妊娠的准备。;（2）加强胎儿监护：指导孕妇胎动计数，勤听胎心音，必要时B超检查或电子胎心监护。嘱孕妇左侧卧位，间断吸氧，每日3次，每次1h，及时发现和纠正胎儿宫内缺氧，促进胎儿生长发育。;使用硫酸镁的注意事项

硫酸镁使用不当易引起中毒，首先表现为膝反射消失，继之可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此用药过程中应注意：①用药前备好钙剂作为解毒剂，如10