分娩期妇女的护理（母婴护理课件）.pptx

第三产程的临床经过及护理

;2．胎盘娩出;【护理评估】;体征;（2）胎盘娩出评估

胎盘剥离征象：

①宫体变硬由球形变为狭长形，宫底升高达脐上；

②阴道少量出血；

③阴道口外露的脐带自行下降延长；

④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。

娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。;（3）胎盘娩出方式;（4）检查软产道;【常见护理诊断/问题】

;【护理目标】;【护理措施】;轻抚背部或轻弹足底使其啼哭;2）新生儿Apgar评分：满分为10分

8分～10分为正常；

4分～7分为轻度窒息，经清理呼吸道即可恢复；

0分～3分为重度窒息，需紧急抢救，抢救过程中新生儿出生5min时再次评分，可了解新生儿的预后。;;4）一般护理：;（2）新生儿一般情况评估：测身长、体重;新生儿一般情况评估：头径;新生儿的处理：产妇看性别

;新生儿的处理：系上标明母亲姓名、住院号、床号、新生儿性别、体重、出生时间的手圈。;产后30分钟开奶，母婴皮肤

早接触、早吸吮

;注意新生儿保暖及安全;2．协助胎盘娩出;3．预防产后出血;4．检查胎盘、胎膜

先将胎盘铺平，检查胎膜是否

完整；然后将胎膜撕开检查胎盘母体面有无小叶缺损，

并测量其大小与厚度；再检查胎儿面边缘有无断裂血

管，以便及时发现副胎盘。最后再将脐带提起，测量

其长度。;5.检查软产道

胎盘娩出后，应仔细检查会阴、

小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，

若有裂伤应立即缝合。;6．预防产后出血;1．产后是否精神状况好。

2．产后是否发生感染。

3.产后是否发生大出血或出血是否被控制。;第一产程的临床经过及护理;

3．胎先露下降：宫缩加强，胎先露下降明显

以坐骨棘为判断胎先露下降的标志

4．胎膜破裂（ruptureofmembranes）多发生在宫口近开全时。

;【护理评估】;（二）临床表现

1．一般情况观察生命体征，

临产后产妇的脉搏、呼吸可能

有所增快，宫缩时血压常会升

高5mmHg～10mmHg。

评估皮肤张力情况，有无下

肢水肿及其程度。;2．子宫收缩;3．胎心情况正常胎??率为110次/分～160次/分，平均为140次/分。胎心率变化反映胎儿宫内状态。;4．宫口扩张和胎头下降;5．胎膜情况;三、心理-社会状况;【常见护理诊断/问题】

;【护理目标】

;【护理措施】;【护理措施】;4．观察产程

（1）监测胎心：

①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。潜伏期（latentphase）每隔1小时～2小时听1次，活跃期

（activephase）每隔15分钟～30分钟听1次。

②用胎心监护仪监测时每次至

少记录40分钟。进入活跃期

至少行胎心监护1次。

;（2）观察宫缩：;（3）检查宫口扩张和胎头下降程度：

肛门检查或阴道检查，临产后适时在宫缩时检

查，一般初产妇潜伏期应每4小时、活跃期每2小时1次。整个产程＜10次.初产妇宫口开全经产妇宫口开大3cm～4cm时应将其送到产房作好接生准备。;;（4）观察破膜及羊水情况：;5、灌肠;【护理评价】

;第二产程的临床经过及护理

;（1）拨露（headvisibleonvulvagapping）：胎头于宫缩时显露于阴道口，宫缩间歇时又缩回于阴道内。

（2）着冠（crowingofhead）：经过几次拨

露，胎头外露部分不断增大，直至胎头双顶径越过骨盆出口横径，在宫缩间歇时也不再缩回。

3.疼痛与排便感会阴痛，并向大腿内侧放射。;【护理评估】

;1．疼痛与宫缩及会阴伤口有关。

2．知识的缺乏

3．有感染的危险与可能的会阴裂伤、新生儿产伤有关。

4.焦虑与缺乏顺利分娩信心及担心胎儿健康有关。

5.潜在并发症胎儿窘迫、新生儿窒息。

;【护理目标】

;;3．正确指导产妇用力，缓解疼痛;外阴消毒;洗手

穿手术衣

带无菌手套

打开产包、铺巾;;（3）接生前评估：;（4）接生步骤：1;（4）接生步骤：2;（4）接生步骤：3;（4）接生步骤：4;（4）接生步骤：5;【护理评价】;枕先露的分娩机制;;——胎头沿骨盆轴前进的动作。;;;;;胎肩、胎儿娩出;分娩机制;1.假临产（falselabor）即不规则的宫缩。

2.胎儿下降感（lightening）

因胎先露入盆即衔接所致。

3.阴道血性分泌物--见红（show）

分娩前24～48h，阴道排出血性分泌物。;（二）临产诊断;;