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嗜碱性点彩的颜色与相似结构探讨

作者：温晓艳郑文芝张树平

【关键词】嗜碱性点彩

“嗜碱性点彩(basophilicstippling)”，是红细胞中的一种异

常结构，含有这种异常结构的红细胞被称为“点彩红细胞”。全国高等

医药院校规划教材《临床检验基础》第三版[1]中，点彩红细胞的定义

为：指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼稚红细胞的胞质内出现形态

不一的蓝色点状物，即核糖核酸，属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小

不一、多少不等„„”

但是，我们却发现此书书后所附彩色照片中，点彩红细胞内的颗粒

竟是紫红色。此外，类似的情况还出现于盛尔荃主编的《临床血液学图

谱》[2]。那么，究竟是概念有误，还是彩图错了？我们为此查阅了大

量资料，确认嗜碱性点彩应该是蓝色的，红细胞中那种紫红色颗粒应该

叫做嗜苯胺蓝颗粒。之所以会出现两者的混淆，问题出在概念的严谨性

及知识的传承方面。

1嗜碱性点彩的颜色

首先，在我们查阅的所有教材和专著中，均将Wright染色条件下

的嗜碱性点彩，描述为蓝色[3～5]、深蓝色[6，7]或蓝黑[8，9]色，

无一处描述为紫或紫红色。但以上绝大多数提供的是手绘模式图，不足

以反映实际情况。其中只有三轮史朗[10]拍摄了含有深蓝色颗粒的嗜碱

性点彩红细胞。此外，黄大有[4]提供了Giemsa染色下的点彩红细胞照

片，其颗粒为蓝色。因为Giemsa染色与Wright染色一样，都属于同

时运用伊红和美蓝两种染料进行对比染色的Romanowsky染色法，所以

具有相同的染色结果，这就说明Wright染色下的嗜碱性点彩也是蓝色

的。

其次，根据嗜碱性点彩的本质，也可以推断其染色为蓝色。已证

实，嗜碱性点彩是聚集的核糖体和聚多核糖体[3]，对这点各书籍[1，

8～10]均无异议。而核糖体是富含RNA的细胞器，RNA是带有负电荷的

酸性物质，则根据Wright染色的原理，带有负电荷的酸性物质会与带

正点荷的美蓝结合而染成蓝色，正如富含RNA的核仁和嗜多色性红细胞

胞质都染成蓝色一样。

最后，从其命名上可知，嗜碱性点彩不应为紫色。《基础组织学》

[11]中叙述细胞经Romanowsky类混合染色法染色后表现四种特征，其

中对亚甲蓝（Methyleneblue，即美蓝）的亲和力称为嗜碱性，染为蓝

色；染其它颜色者均不称嗜碱性。并且，据愈善丁[9]对该类染色所产

生的RomanowskyGiemsa效应的叙述：染料中形成的紫红色的“天青

B—伊红复合物”，是使白细胞核染色质、中性粒细胞的颗粒及血小板

颗粒区染成紫色的基础。可知，“嗜碱性”这个概念是与“蓝色”紧密

相连的；而染成紫红色的物质既与碱性染料天青B结合又与酸性染料伊

红结合，简单地称它们为“嗜碱性”是不合适的。此外，着色的不同说

明化学性质的差异，紫红色颗粒的主要成分绝不会是富含RNA的核糖

体。

以上都说明《临床检验基础》[1]中点彩红细胞的彩图是错误的，

Wright染色条件下，嗜碱性点彩应该为蓝色颗粒。

2另一种红细胞异常结构

如果不是嗜碱性点彩，那么红细胞中的紫红色颗粒究竟是什么呢？

从形态上看，它们与嗜碱性点彩的区别仅是颜色不同；又很象H-J小

体，但染色却明显偏红，体积细小，数量较多。

徐福燕[6]书中提到一种红细胞异常结构，称为“嗜苯胺蓝颗

粒”，描述其“似嗜碱性点彩，但染成紫红色，可能代表核染质病理性

破坏的产物。数目可高于20，同较少较大而圆的豪胶氏小体不同。在

严重贫血，尤其在急性白血病、恶性贫血、地中海贫血、红血病、铅中

毒中出现。”王淑娟[8]主编的《实验诊断学》中也有含嗜苯胺蓝颗粒

的红细胞彩图，注释说这种颗粒可见于红白血病。而且，该书还附有嗜

碱性点彩与嗜苯胺蓝颗粒共存于同一红细胞的模式图，以及同时含有嗜

碱性点彩、嗜苯胺蓝颗粒、H-J小体和Cabot环的红细胞图。很类似

的，《临床检验基础》[1]书后也有紫红色颗粒与Cabot环同时出现于

一个红细胞内的照片。

根据这些情况，以及用Romanowsky类型方法染色，则嗜苯胺蓝颗

粒被染成紫红色[11]的理论，基本可以肯定《临床检验基础》中那些被

误作为嗜碱性点彩的紫红色颗粒，应该就是嗜苯胺蓝颗粒——一种并不

为人们所熟悉的红细胞异常结构。

3成分不明的嗜苯胺蓝颗粒